Sanitas
Revista arbitrada de ciencias de la salud
Vol. 3(Especial odontología UNIANDES), 177-184, 2024
https://doi.org/10.62574/n71jv367
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Atención odontológica en niños y adolescentes con discapacidad intelectual
Dental care for children and adolescents with intellectual disabilities
María José Lema-Andrade
mariala14@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ibarra, Imbabura, Ecuador
https://orcid.org/0009-0000-6167-5034
Juan Pablo Castillo-Echeverria
juance53@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ibarra, Imbabura, Ecuador
https://orcid.org/0009-0008-5146-5066
Fabricio Ismael Reascos-Soto
fabriciors80@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ibarra, Imbabura, Ecuador
https://orcid.org/0009-0001-5978-7958
María Nancy Criollo-Supe
ui.mariacs04@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ibarra, Imbabura, Ecuador
https://orcid.org/0000-0002-9250-2109
RESUMEN
Objetivo: analizar la atención odontológica en niños y adolescentes con discapacidad intelectual.
Método: revisión sistemática. Resultados y Conclusión: La implementación de estrategias
personalizadas, como la adaptación sensorial del entorno clínico y los protocolos específicos para
condiciones como el TEA, el síndrome de Down y otras discapacidades, ha demostrado ser
fundamental para mejorar la cooperación de los pacientes y reducir las respuestas negativas
asociadas al tratamiento.
Descriptores: discapacidad intelectual; defensa de las personas con discapacidad; trastornos de la
memoria. (Fuente, DeCS).
ABSTRACT
Objective: to analyse dental care in children and adolescents with intellectual disabilities. Method:
systematic review. Results and Conclusion: The implementation of personalised strategies, such
as sensory adaptation of the clinical environment and specific protocols for conditions such as ASD,
Down syndrome and other disabilities, has proven to be fundamental in improving patient cooperation
and reducing negative responses associated with treatment.
Descriptors: intellectual disability; handicapped advocacy; memory disorders. (Source, DeCS).
Recibido: 13/10/2024. Revisado: 18/10/2024. Aprobado: 27/10/2024. Publicado: 06/11/2024.
Original breve
Sanitas
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Atención odontológica en niños y adolescentes con discapacidad intelectual
Dental care for children and adolescents with intellectual disabilities
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Juan Pablo Castillo-Echeverria
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INTRODUCCIÓN
Diversos estudios han evidenciado que la actitud del odontólogo juega un papel
crucial en el éxito del tratamiento. Salazar et al. (1) destacan que una adecuada
sensibilización y formación profesional puede mejorar la interacción con los
pacientes y garantizar una experiencia más inclusiva. Asimismo, la implementación
de estrategias específicas, como la personalización de los protocolos clínicos y la
adaptación de las técnicas de manejo, ha demostrado ser eficaz para atender las
necesidades particulares de esta población, como señalan Sofía-Lozada-Leidenz y
Guerra (2) y Rodríguez Peinado et al. (3).
Por otro lado, las condiciones específicas de ciertos síndromes, como el síndrome
de Apert y el síndrome de Williams, requieren enfoques especializados que integren
evaluaciones genético-clínicas y guías de supervisión pediátrica, según lo
propuesto por Wenger et al. (4) y Morris y Braddock (5). En tanto, el entrenamiento
de los cuidadores ha surgido como una estrategia clave para mejorar los hábitos de
higiene oral en el hogar, especialmente en niños con trastorno del espectro autista
(6,7).
En este contexto, la investigación reciente ha señalado la importancia de crear
ambientes sensorialmente adaptados y de utilizar entornos hospitalarios para
minimizar el estrés y la ansiedad durante los procedimientos odontológicos en
pacientes con discapacidades intelectuales y del desarrollo (10,14,15). No obstante,
persisten desafíos significativos relacionados con el acceso a los servicios, la
morbilidad postoperatoria y la necesidad de un monitoreo clínico exhaustivo, como
lo evidencian Šimunović-Erpušina et al. (13) y Mielnik-Błaszczak et al. (16).
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Se tiene por objetivo analizar la atención odontológica en niños y adolescentes con
discapacidad intelectual.
MÉTODO
Revisión sistemática PRISMA.
Se revisaron 15 articulos como producto del proceso de cribado documental.
RESULTADOS
Tabla 1. Atención odontológica en niños y adolescentes con discapacidad
intelectual.
REFERENCIA
ATENCIÓN
ODONTOLÓGICA
ESTRATEGIAS DE ATENCIÓN
TIPO DE
DISCAPACIDAD
(1)
Evaluación de la actitud del
odontólogo hacia niños y
adolescentes
discapacitados.
Sensibilización y formación del
personal odontológico.
Discapacidades
múltiples.
(2)
Propuesta de alternativas
de atención odontológica
en pacientes con
discapacidad intelectual.
Adaptación de técnicas y
protocolos de manejo.
Discapacidad
intelectual.
(3)
Identificación de
necesidades de
tratamiento dental en
pacientes con parálisis
cerebral y síndrome de
Down.
Desarrollo de protocolos
personalizados según las
condiciones específicas.
Parálisis cerebral y
síndrome de Down.
(4)
Análisis de características
orales en pacientes con
síndrome de Apert.
Evaluación genético-clínica
especializada.
Síndrome de Apert.
(5)
Supervisión de cuidados de
salud en niños con
síndrome de Williams.
Desarrollo de guías de
supervisión pediátrica.
Síndrome de Williams.
(6)
Entrenamiento a padres
para mejorar
comportamientos de
higiene bucal en niños con
TEA.
Programas de entrenamiento
conductual para padres.
Trastorno del espectro
autista (TEA).
(7)
Entrenamiento parental
para el cuidado dental en
niños con TEA en áreas
desfavorecidas.
Enfoques conductuales y
programas de entrenamiento
parental.
TEA en áreas
desfavorecidas.
(8)
Estado de salud oral y
barreras de acceso a la
atención dental en niños
con síndrome de Down.
Mejoras en el acceso a centros
especializados.
Síndrome de Down.
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(9)
Comparación de cuidados
preventivos en niños con y
sin condiciones cardíacas.
Implementación de programas
preventivos específicos.
Condiciones cardíacas
congénitas.
(10)
Comparación de
procedimientos dentales
en niños con discapacidad
intelectual y TEA.
Uso de entornos hospitalarios
especializados.
Discapacidad intelectual
y TEA.
(11)
Condiciones orales y
necesidades de
tratamiento en niños con
discapacidades
intelectuales en las
Olimpiadas Especiales.
Intervenciones durante eventos
como las Olimpiadas Especiales.
Discapacidades
intelectuales.
(12)
Revisión sobre caries
dental en niños con
discapacidad intelectual en
la India.
Enfoque basado en revisión
sistemática de prevalencias.
Discapacidad
intelectual.
(13)
Morbimortalidad
postoperatoria tras
tratamiento dental bajo
anestesia general en niños
con discapacidades.
Monitoreo postoperatorio
riguroso.
Discapacidades
múltiples.
(14)
Efectividad de ambientes
dentales adaptados
sensorialmente en niños
con discapacidades
intelectuales.
Implementación de adaptaciones
sensoriales en entornos clínicos.
Discapacidades
intelectuales y del
desarrollo.
(15)
Estudio comparativo de
entornos dentales
adaptados para pacientes
con necesidades
especiales.
Evaluación de ambientes
multisensoriales adaptados.
Discapacidades
múltiples.
(16)
Problemas de acceso al
tratamiento dental en niños
con epilepsia.
Ampliación de la cobertura y
diseño de estrategias inclusivas.
Epilepsia.
Fuente: Elaboración propia.
En primer orden, Salazar et al. (1) resaltan que la actitud del odontólogo hacia estos
pacientes no solo influye en la aceptación del tratamiento, sino también en su éxito
clínico. La sensibilización del personal de salud, combinada con programas de
formación continua, constituye una herramienta esencial para abordar los prejuicios
y mejorar la interacción con pacientes con discapacidades múltiples.
Por su parte, Sofía-Lozada-Leidenz y Guerra (2) argumentan que las alternativas
de atención odontológica deben incluir adaptaciones significativas en las técnicas y
protocolos, considerando las particularidades de cada condición. Este
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planteamiento es respaldado por Rodríguez Peinado et al. (3), quienes proponen un
enfoque interdisciplinario que integre profesionales de diferentes áreas para
personalizar el tratamiento en pacientes con parálisis cerebral y síndrome de Down.
Este abordaje permite identificar y abordar comorbilidades frecuentes, como
alteraciones periodontales y anomalías estructurales dentales, que son comunes en
esta población.
El manejo clínico en pacientes con síndromes específicos como Apert o Williams
requiere estrategias altamente especializadas. Wenger et al. (4) destacan la
importancia de un abordaje genético-clínico en pacientes con síndrome de Apert,
dado que sus manifestaciones craneofaciales particulares afectan directamente la
anatomía oral y la viabilidad del tratamiento odontológico. En contraste, Morris y
Braddock (5) enfocan su atención en el desarrollo de guías de supervisión pediátrica
para pacientes con síndrome de Williams, en los que predominan intervenciones
preventivas y educación para los cuidadores, subrayando que los enfoques
preventivos pueden ser más efectivos y menos invasivos en estos casos.
Una dimensión clave en la atención odontológica de niños con discapacidad
intelectual es la implicación activa de los cuidadores, Fenning et al. (6,7) evidencian
que los programas de entrenamiento parental mejoran significativamente las
conductas relacionadas con la higiene bucal en niños con trastorno del espectro
autista (TEA). Estos programas permiten a los cuidadores adquirir habilidades para
manejar comportamientos desafiantes y fomentar hábitos de cuidado oral en
contextos domésticos. Este enfoque contrasta con los hallazgos de Al Habashneh
et al. (8), quienes documentan que las barreras de acceso a la atención dental en
niños con síndrome de Down están más relacionadas con limitaciones de
infraestructura y la falta de personal capacitado que con problemas conductuales.
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Así mismo, Azimi et al. (10) señalan que los procedimientos dentales realizados en
entornos hospitalarios son fundamentales para pacientes con discapacidades
complejas como el TEA y la discapacidad intelectual. Estos entornos proporcionan
un control más riguroso de las condiciones del tratamiento, reduciendo
significativamente el riesgo de eventos adversos y promoviendo una experiencia
menos traumática para el paciente. En línea con esto, Reynolds et al. (14) y Kittur
et al. (15) demuestran que la implementación de ambientes sensorialmente
adaptados no solo mejora la cooperación del paciente durante el tratamiento, sino
que también reduce los niveles de estrés y las respuestas fisiológicas negativas
asociadas.
Un aspecto adicional destacado por Šimunović-Erpušina et al. (13) es la morbilidad
postoperatoria en niños sometidos a tratamientos bajo anestesia general,
especialmente aquellos con discapacidades múltiples. Las complicaciones
observadas refuerzan la necesidad de un monitoreo postoperatorio meticuloso, así
como de una planificación preoperatoria que anticipe posibles riesgos. Este
planteamiento coincide con los hallazgos de Mielnik-Błaszczak et al. (16), quienes
señalan que los problemas de acceso al tratamiento dental en niños con epilepsia
están asociados tanto a la falta de servicios especializados como a la necesidad de
un manejo anestésico controlado.
CONCLUSIÓN
La implementación de estrategias personalizadas, como la adaptación sensorial del
entorno clínico y los protocolos específicos para condiciones como el TEA, el
síndrome de Down y otras discapacidades, ha demostrado ser fundamental para
mejorar la cooperación de los pacientes y reducir las respuestas negativas
asociadas al tratamiento.
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FINANCIAMIENTO
No monetario
CONFLICTO DE INTERÉS
No existe conflicto de interés con personas o instituciones ligadas a la investigación.
AGRADECIMIENTOS
A la dirección de investigación de UNIANDES.
REFERENCIAS
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