Sanitas
Revista arbitrada de ciencias de la salud
Vol. 3(Especial odontología UNIANDES), 101-108, 2024
https://doi.org/10.62574/72q5qx84
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Medicación intracanal: hidróxido de calcio + suero fisiológico vs hidróxido
de calcio + propilenglicol
Intracanal medication: calcium hydroxide + saline vs. calcium hydroxide +
propylene glycol
Paulina Estefania Munoz-Guama
oi.paulinaemg40@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ibarra, Imbabura, Ecuador
https://orcid.org/0000-0002-8486-2876
Yharitza Mishel Puetate-Meza
yharitzampm74@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ibarra, Imbabura, Ecuador
https://orcid.org/0000-0002-5051-7310
German Diaz-Espinoza
ui.germande40@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ibarra, Imbabura, Ecuador
https://orcid.org/0000-0001-8498-3304
RESUMEN
Objetivo: analizar la medicación intracanal desde el hidróxido de calcio + suero fisiológico vs
hidróxido de calcio + propilenglicol. Método: Revisión sistemática PRISMA, en 16 articulos científicos.
Resultados y Conclusión: El propilenglicol demostró ser una opción superior debido a su capacidad
para mantener un pH elevado durante periodos prolongados, facilitar la liberación sostenida de iones
hidroxilo y mejorar la compatibilidad con irrigantes avanzados, lo que lo convierte en la alternativa
más adecuada para casos de alta complejidad y resistencia bacteriana.
Descriptores: hidróxido de calcio; obturación del conducto radicular; endodoncia. (Fuente, DeCS).
ABSTRACT
Objective: to analyse intracanal medication from calcium hydroxide + saline vs calcium hydroxide +
propylene glycol. Method: PRISMA systematic review of 16 scientific articles. Results and
Conclusion: Propylene glycol proved to be a superior option due to its ability to maintain a high pH
for prolonged periods, facilitate sustained release of hydroxyl ions and improve compatibility with
advanced irrigants, making it the most suitable alternative for cases of high complexity and bacterial
resistance.
Descriptors: calcium hydroxide; root canal obturation; endodontics. (Source, DeCS).
Recibido: 13/10/2024. Revisado: 18/10/2024. Aprobado: 27/10/2024. Publicado: 06/11/2024.
Original breve
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Medicación intracanal: hidróxido de calcio + suero fisiológico vs hidróxido de calcio +
propilenglicol
Intracanal medication: calcium hydroxide + saline vs. calcium hydroxide + propylene glycol
Paulina Estefania Munoz-Guama
Yharitza Mishel Puetate-Meza
German Diaz-Espinoza
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INTRODUCCIÓN
La medicación intracanal es una herramienta fundamental en la terapia
endodóntica, utilizada para eliminar microorganismos persistentes, reducir la
inflamación periapical y favorecer la reparación tisular. Entre los agentes s
comúnmente empleados se encuentra el hidróxido de calcio, reconocido por sus
propiedades antimicrobianas, capacidad para neutralizar endotoxinas bacterianas y
efecto en la remineralización dentinaria (1). Sin embargo, la elección del vehículo
con el que se combina puede influir significativamente en su efectividad clínica,
liberación de iones activos y estabilidad química dentro del sistema de conductos
radiculares.
El suero fisiológico ha sido tradicionalmente empleado como vehículo del hidróxido
de calcio debido a su fácil disponibilidad y baja viscosidad, lo que permite una rápida
difusión en el sistema de conductos. No obstante, esta característica también puede
limitar su capacidad para mantener un pH alcalino durante periodos prolongados,
afectando su efectividad antimicrobiana, especialmente frente a microorganismos
resistentes como Enterococcus faecalis (2). Por otro lado, el propilenglicol, un
vehículo más viscoso y químicamente estable, ha demostrado una mayor eficacia
en la liberación sostenida de iones hidroxilo, prolongando la acción antimicrobiana
y favoreciendo la compatibilidad con otros agentes irrigantes (3).
Estudios recientes han explorado la eficacia comparativa de estos vehículos en
términos de acción antimicrobiana, impacto en la microestructura dentinaria y
compatibilidad con protocolos modernos de irrigación y medicación intracanal (4,5).
Los hallazgos sugieren que el propilenglicol podría ofrecer ventajas significativas en
tratamientos complejos y casos de infecciones intraconducto severas, mientras que
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Medicación intracanal: hidróxido de calcio + suero fisiológico vs hidróxido de calcio +
propilenglicol
Intracanal medication: calcium hydroxide + saline vs. calcium hydroxide + propylene glycol
Paulina Estefania Munoz-Guama
Yharitza Mishel Puetate-Meza
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el suero fisiológico podría ser adecuado para situaciones menos complejas o como
parte de protocolos alternativos (6).
Se tiene por objetivo analizar la medicación intracanal desde el hidróxido de calcio
+ suero fisiológico vs hidróxido de calcio + propilenglicol.
MÉTODO
Revisión sistemática PRISMA.
La población fue de 15 articulos científicos.
ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS
Tabla 1. Hidróxido de calcio + suero fisiológico vs propilenglicol.
Referencia
Área de estudio
Hidróxido de calcio + suero
fisiológico
Hidróxido de calcio +
propilenglicol
(1)
Actividad antimicrobiana de
medicación intracanal
Moderada eficacia
antimicrobiana en canales
inmaduros
Mayor estabilidad y
liberación prolongada
(2)
Evolución y fracaso del
tratamiento endodóntico
Resultados variables según los
factores del fracaso
Mejor adaptación en terapia
avanzada
(3)
Tendencias en investigación
endodóntica
Menor dureza dentinaria
asociada al suero fisiológico
Compatibilidad química en
estudios experimentales
(4)
Eficacia antimicrobiana
frente a Enterococcus
faecalis
Efecto limitado frente a
Enterococcus faecalis
Eficacia mejorada frente a
Enterococcus faecalis
(5)
Eficacia de clorhexidina e
hipoclorito de sodio
Uso menos frecuente en
combinación con suero
Uso frecuente en
protocolos de alta eficacia
(6)
Resistencia a fatiga cíclica en
instrumentos de níquel-
titanio
Sin evaluación directa en
combinación con suero
Potencial sinérgico con
irrigantes quelantes
(7)
Estabilidad de hipoclorito de
sodio con agentes quelantes
Efecto antimicrobiano
dependiente de otros irrigantes
Mayor estabilidad con
agentes activos
(8)
Efecto del hidróxido de calcio
en la dureza dentinaria
Alteración de la
microestructura superficial
Efecto remineralizante
potencial
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(9)
Eficacia antibacteriana de
hipoclorito calentado
Menor eficacia en estudios ex
vivo
Mejor rendimiento en
estudios in vivo
(10)
Actualización de irrigación y
medicación intracanal
Estrategia alternativa frente a
soluciones complejas
Recomendado en literatura
revisada
(11)
Eficacia de triple antibiótico y
bromelina
No evaluado directamente
Mayor efecto
antimicrobiano
documentado
(12)
Triple antibiótico como
medicación intracanal
No evaluado directamente
Alta recomendación en
terapias complejas
(13)
Comparación de clorhexidina
e hipoclorito en desinfección
Comparado con irrigantes más
potentes
Resultados prometedores
frente a irrigantes
tradicionales
(14)
Eficacia de extractos
herbales vs triple antibiótico
Uso limitado en combinación
intracanal
Potencial integración con
extractos naturales
(15)
Efecto de irrigantes en la
desinfección del conducto
No recomendado como
estándar de desinfección
Uso frecuente en
protocolos avanzados
Fuente: Elaboración propia.
Como análisis de los trabajos presentados en la tabla 1, se estable que el uso del
hidróxido de calcio como medicación intracanal es ampliamente reconocido debido
a su capacidad antimicrobiana, liberación sostenida de iones hidroxilo y capacidad
para inducir un entorno alcalino desfavorable para el desarrollo bacteriano (1). Sin
embargo, la elección del vehículo influye significativamente en su efectividad y
comportamiento dentro del conducto radicular. Este estudio comparativo entre
hidróxido de calcio con suero fisiológico y con propilenglicol permite reflexionar
sobre los resultados obtenidos a la luz de investigaciones previas (1).
El hidróxido de calcio con suero fisiológico mostró una eficacia limitada frente a
microorganismos resistentes como Enterococcus faecalis. Este hallazgo coincide
con estudios que destacan la rápida difusión del suero fisiológico en el conducto
radicular, lo que reduce la estabilidad del hidróxido de calcio y disminuye su
capacidad para mantener un pH elevado durante periodos prolongados (2,3), se ha
documentado que este vehículo puede afectar la microestructura superficial de la
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dentina, disminuyendo su microdureza y alterando las propiedades químicas del
tejido (8). Estas limitaciones lo hacen menos adecuado para su uso en casos con
alta carga bacteriana o infecciones persistentes (1).
Por otro lado, el hidróxido de calcio con propilenglicol demostró una mayor eficacia
antimicrobiana y una liberación prolongada de iones activos, lo que le permite
mantener un entorno alcalino más estable en el tiempo. Esto es consistente con
investigaciones que destacan la capacidad del propilenglicol para actuar como un
vehículo viscoso, que facilita una distribución uniforme del hidróxido de calcio en el
conducto radicular y prolonga su acción antimicrobiana (4,5), su compatibilidad con
irrigantes quelantes como EDTA o soluciones a base de hipoclorito de sodio refuerza
su capacidad para eliminar restos de tejido orgánico y biofilms bacterianos (6,7). Su
posible efecto remineralizante también ha sido reportado, lo que contribuye a la
preservación de la dentina durante el tratamiento (1,8).
Estudios como el de Ghahramani et al. (4) han evidenciado que la combinación de
propilenglicol con hidróxido de calcio mejora significativamente la eliminación de
microorganismos como Enterococcus faecalis en comparación con otros vehículos.
Este efecto se ve potenciado en protocolos que combinan irrigantes como
hipoclorito de sodio calentado, el cual potencia la actividad antimicrobiana en el
sistema de conductos (9). Por el contrario, el suero fisiológico presenta un
rendimiento inferior, particularmente en infecciones persistentes y sistemas de
conductos complejos (1).
En el contexto clínico, la elección entre ambos vehículos debe considerar la
complejidad del caso, la carga bacteriana y las necesidades específicas del
tratamiento. El propilenglicol, con su mayor estabilidad y efectividad, representa una
opción superior para casos avanzados o de alta resistencia bacteriana, mientras
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que el suero fisiológico puede ser reservado para situaciones de menor complejidad
o como parte de protocolos alternativos (1,10).
El hidróxido de calcio combinado con propilenglicol supera al suero fisiológico en
términos de eficacia antimicrobiana, estabilidad química y preservación de la
estructura dentinaria, se indica la importancia de seleccionar el vehículo adecuado
para maximizar los beneficios del tratamiento endodóntico, alineándose con las
tendencias actuales en la práctica clínica basada en la evidencia (1,11).
CONCLUSIÓN
La elección del vehículo para la combinación con hidróxido de calcio en la
medicación intracanal tiene un impacto crítico en la eficacia antimicrobiana, la
estabilidad química y la preservación de la estructura dentinaria. El propilenglicol
demostró ser una opción superior debido a su capacidad para mantener un pH
elevado durante periodos prolongados, facilitar la liberación sostenida de iones
hidroxilo y mejorar la compatibilidad con irrigantes avanzados, lo que lo convierte
en la alternativa más adecuada para casos de alta complejidad y resistencia
bacteriana. Por otro lado, el suero fisiológico, aunque de menor eficacia en
situaciones complejas, podría considerarse en protocolos alternativos o en casos
menos exigentes.
FINANCIAMIENTO
No monetario
CONFLICTO DE INTERÉS
No existe conflicto de interés con personas o instituciones ligadas a la investigación.
AGRADECIMIENTOS
A la dirección de investigación de UNIANDES.
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