Sanitas
Revista arbitrada de ciencias de la salud
Vol. 3(Especial), 117-124, 2024
https://doi.org/10.62574/feg2r209
117
Prevención del cáncer cérvico uterino en mujeres de 12 a 45 años
Prevention of cervical cancer in women aged 12-45 years
Karla Noemi Samaniego-Fernández
karlasf70@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ibarra, Imbabura, Ecuador
https://orcid.org/0009-0006-3743-6512
Anghie Belén Irua-Guerrero
anghieig54@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ibarra, Imbabura, Ecuador
https://orcid.org/0009-0003-6187-2726
Francis Cristina Montalvo-Cuasquer
francismc06@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ibarra, Imbabura, Ecuador
https://orcid.org/0009-0004-4212-4084
Jonathan Luis Gonzabay-Muñoz
ui.jonathangm18@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ibarra, Imbabura, Ecuador
https://orcid.org/0009-0003-7430-3223
RESUMEN
Objetivo: describir la importancia de la prevención del cáncer cérvico uterino en mujeres de 12 a 45
años. Método revisión sistemática PRISMA en 15 articulos científicos. Resultados y conclusión:
La prevención del cáncer cervicouterino en mujeres de 12 a 45 años requiere un enfoque integral
basado en evidencia científica que combine estrategias de prevención primaria, como la
inmunización contra el VPH, con medidas de prevención secundaria mediante tamizajes periódicos
de alta sensibilidad, como la citología cervicovaginal y las pruebas de ADN-VPH.
Descriptores: enfermedades del cuello del útero; displasia del cuello del útero; erosión del cuello
del útero. (Fuente, DeCS).
ABSTRACT
Objective: to describe the importance of cervical cancer prevention in women aged 12 to 45 years.
Method: PRISMA systematic review of 15 scientific articles. Results and conclusion: Prevention of
cervical cancer in women aged 12-45 years requires a comprehensive evidence-based approach that
combines primary prevention strategies, such as HPV immunisation, with secondary prevention
measures through regular high-sensitivity screening, such as cervicovaginal cytology and HPV-DNA
testing.
Descriptors: diseases of the cervix; uterine cervical dysplasia; uterine cervical erosión. (Source,
DeCS).
Recibido: 23/09/2024. Revisado: 28/09/2024. Aprobado: 07/10/2024. Publicado: 10/10/2024.
Original breve
Sanitas
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Vol. 3(Especial), 117-124, 2024
Prevención del cáncer cérvico uterino en mujeres de 12 a 45 años
Prevention of cervical cancer in women aged 12-45 years
Karla Noemi Samaniego-Fernández
Anghie Belén Irua-Guerrero
Francis Cristina Montalvo-Cuasquer
Jonathan Luis Gonzabay-Muñoz
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INTRODUCCIÓN
El cáncer cervicouterino es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad
en mujeres de todo el mundo, especialmente en países de ingresos bajos y medios,
donde la cobertura de programas de tamizaje y vacunación es insuficiente (1,2). La
infección persistente por el virus del papiloma humano (VPH), particularmente por
los genotipos de alto riesgo 16 y 18, es el principal factor etiológico de esta neoplasia
(3,4). La Organización Mundial de la Salud ha promovido estrategias de prevención
primaria, como la vacunación contra el VPH, y la prevención secundaria, mediante
tamizaje con pruebas de Papanicolaou y detección del ADN del VPH, que han
demostrado reducir significativamente la incidencia y mortalidad del cáncer cervical
(5). Sin embargo, persisten importantes desafíos, como las barreras de acceso al
sistema de salud, las disparidades socioeconómicas, y la falta de programas
educativos eficaces que sensibilicen a la población sobre la importancia de la
prevención (6,7).
El tamizaje y la vacunación contra el VPH se han identificado como las estrategias
más efectivas para la prevención de lesiones precursoras y el cáncer cervicouterino
invasivo (8). A pesar de los avances en estos campos, la cobertura global de
vacunación y tamizaje sigue siendo insuficiente, particularmente en regiones de
bajos recursos, donde la infraestructura de salud es limitada y las mujeres tienen
menor acceso a servicios de prevención (9,10), las disparidades en la incidencia y
la mortalidad están vinculadas a factores socioeconómicos, educativos y culturales
que dificultan la implementación de políticas de salud equitativas (2,11).
En este contexto, se hace necesario fortalecer la prevención del cáncer
cervicouterino a través de enfoques innovadores que incluyan la medicina de
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precisión, la implementación de biomarcadores moleculares y programas de
educación sanitaria enfocados en la equidad y la accesibilidad (9,12).
Se tiene por objetivo describir la importancia de la prevención del cáncer cérvico
uterino en mujeres de 12 a 45 años.
MÉTODO
Se realizó una revisión sistemática PRISMA.
La población fue de 15 articulos científicos en un rango de tiempo desde el 2011 al
2024.
La búsqueda bibliográfica se realizó en bases de datos académicas reconocidas,
como PubMed, Scopus, Web of Science y SciELO. Se emplearon combinaciones
de palabras clave relacionadas con la prevención del cáncer cervicouterino
mediante operadores booleanos, tales como "cáncer cervicouterino" AND
"vacunación contra VPH" OR "tamizaje" AND ("citología cervical" OR "pruebas de
ADN-VPH" OR "prevención primaria").
ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS
Tabla 1. Prevención del cáncer cérvico uterino en mujeres de 12 a 45 años.
Referencia
Enfoque del
Estudio
Población de
Estudio
Metodología
Prevención del
Cáncer
Yang D et al. (1)
Factores de riesgo
asociados con VPH,
cáncer cervical y
lesiones
precancerosas
Población en un
cribado a gran escala
Cribado poblacional
y análisis de factores
de riesgo
Identificación
temprana de factores
de riesgo para
prevención primaria y
secundaria
Buskwofie A et al. (2)
Incidencia y
disparidades en el
cáncer cervical
General, análisis de
disparidades
Revisión de literatura
sobre incidencia y
disparidades
Enfoque en la
reducción de
disparidades en el
acceso al cribado y
tratamiento
Bedell SL et al. (3)
Evolución de las
estrategias de
cribado para cáncer
cervical
Mujeres de
diferentes edades en
seguimiento clínico
Revisión histórica y
prospectiva
Mejoras en
estrategias de
cribado para
detección precoz
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Anghie Belén Irua-Guerrero
Francis Cristina Montalvo-Cuasquer
Jonathan Luis Gonzabay-Muñoz
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Arenas Aponte R et
al. (4)
Características en
mujeres menores de
35 y mayores de 60
años
Mujeres jóvenes
(<35) y mayores
(>60)
Análisis retrospectivo
por grupos de edad
Fortalecimiento del
cribado en mujeres
de edades extremas
Bravo Polanco E et
al. (5)
Prevención y
tratamiento del
cáncer cervical
General, énfasis en
mujeres en edad fértil
Revisión sobre
prevención y
tratamiento
Promoción de
estrategias
combinadas de
prevención y
tratamiento
Sahasrabuddhe VV
(6)
Precursores y
estrategias de
prevención del
cáncer cervical
General, análisis
preventivo
Revisión clínica y
preventiva
Implementación de
medidas preventivas
basadas en
precursores del
cáncer cervical
Voelker RA (7)
Actualización en el
cribado de cáncer
cervical
General, análisis de
cribado actualizado
Actualización sobre
herramientas de
cribado
Actualización de
programas de
cribado y
concienciación
Nguyen T et al. (8)
Cáncer cervical en
población
embarazada
Mujeres
embarazadas
Revisión sobre casos
en embarazadas
Diseño de
estrategias
preventivas para
mujeres
embarazadas
Manrriquez EN et al.
(9)
Medicina de
precisión en el
tratamiento del
cáncer cervical
Pacientes con cáncer
cervical
Enfoque de medicina
de precisión
Uso de medicina
personalizada para
mejorar la
prevención
Saleh M et al. (10)
Sistema de
estadificación FIGO
2018 y rol de la
imagenología
Pacientes en
estadios iniciales y
avanzados
Revisión sobre
estadificación y
diagnóstico por
imágenes
Integración de
imagenología para
una estadificación y
diagnóstico más
preciso
Acevedo Jiménez K
et al. (11)
Perspectiva práctica
del cáncer cervical
Mujeres con
diagnóstico de
cáncer cervical
Revisión práctica
basada en casos
clínicos
Desarrollo de guías
prácticas para una
prevención efectiva
Fernandes A et al.
(12)
Prevención del
cáncer cervical en
Venezuela mediante
encuestas
Mujeres venezolanas
en edad fértil
Encuesta a población
específica
Aplicación de
políticas públicas
basadas en
encuestas para
prevención
Sharma S et al. (13)
Actualización en
tratamientos para
cáncer cervical
Mujeres con
diferentes estadios
del cáncer cervical
Revisión sobre
estrategias de
tratamiento
Optimización de
tratamientos
preventivos para
reducir progresión
D'Addario J (14)
Visión general sobre
el cáncer cervical
Pacientes
diagnosticadas con
cáncer cervical
Análisis general
sobre cáncer cervical
Difusión de
información sobre
prevención primaria y
secundaria
Barra F et al. (15)
Fármacos
investigacionales
Pacientes sometidas
a estudios clínicos
Revisión sobre
nuevos
Investigación de
nuevos
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Anghie Belén Irua-Guerrero
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Jonathan Luis Gonzabay-Muñoz
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para el tratamiento
del cáncer cervical
medicamentos en
investigación
medicamentos con
enfoque preventivo
Fuente: Elaboración propia.
Desde la tabla 1, se presentan estudios que han identificado el tabaquismo y la
coinfección con otras enfermedades de transmisión sexual como factores que
aumentan significativamente la progresión a lesiones intraepiteliales escamosas de
alto grado (HSIL) y carcinoma in situ (1,5). La estratificación temprana de riesgos
permite dirigir esfuerzos preventivos hacia poblaciones específicas, maximizando la
eficacia de los programas de salud pública (6).
La vacunación contra el VPH ha demostrado ser altamente eficaz para prevenir
infecciones por los genotipos de alto riesgo, como el 16 y el 18. Las vacunas
bivalentes, tetravalentes y nonavalentes han reducido significativamente la
incidencia de lesiones precursoras, con estudios que sugieren su administración
desde los 9 años como estrategia óptima (6,7). Sin embargo, persisten barreras en
regiones de bajos ingresos debido a la falta de programas de inmunización y
desconocimiento sobre los beneficios de la vacunación (5). El fortalecimiento de las
campañas educativas es clave para aumentar las tasas de cobertura,
especialmente en adolescentes (6).
El tamizaje sistemático mediante citología cervicovaginal (prueba de Papanicolaou)
y pruebas de ADN-VPH ha reducido significativamente la morbimortalidad del
cáncer cervicouterino. Las pruebas de ADN-VPH, al ser más sensibles, permiten
identificar lesiones precursoras con mayor precisión, siendo recomendadas en
mujeres mayores de 30 años o aquellas con factores de riesgo adicionales (3,7).
Protocolos recientes sugieren intervalos de tamizaje cada tres a cinco años
dependiendo del resultado inicial y la evaluación de riesgos, lo que favorece una
mejor adherencia al programa de detección (7).
Existen disparidades significativas en la incidencia y mortalidad por cáncer
cervicouterino, asociadas principalmente con limitaciones en el acceso a servicios
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Francis Cristina Montalvo-Cuasquer
Jonathan Luis Gonzabay-Muñoz
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de salud en áreas rurales y de bajos ingresos. Estas inequidades se traducen en
menores tasas de vacunación y tamizaje, lo que incrementa el riesgo de
diagnósticos tardíos y pronósticos desfavorables (2). Programas comunitarios
culturalmente sensibles pueden mitigar estas disparidades, mejorando el acceso y
la sensibilización sobre la importancia de la prevención (5,11).
El fortalecimiento de la educación sanitaria es fundamental para prevenir el cáncer
cervicouterino. Estrategias como campañas comunitarias y programas educativos
enfocados en el uso de preservativos, la vacunación y la adherencia al tamizaje son
efectivos para aumentar el conocimiento de la población y reducir el riesgo de
infección por VPH (5). Las herramientas digitales han surgido como una alternativa
prometedora para ampliar el alcance de estas iniciativas, especialmente entre los
jóvenes (12).
La integración de biomarcadores moleculares, como p16INK4a y Ki-67, permite una
estratificación más precisa de las pacientes según su riesgo de desarrollar cáncer
cervicouterino. Estos avances en medicina personalizada han demostrado ser útiles
para priorizar intervenciones en pacientes con antecedentes familiares de cáncer o
persistencia de infecciones por VPH de alto riesgo (9). La implementación de estas
herramientas puede mejorar significativamente la prevención y el manejo temprano
de las lesiones precursoras (1,9).
El manejo del cáncer cervicouterino en mujeres embarazadas requiere un enfoque
multidisciplinario que combine tamizaje adaptado al estado gestacional y
tratamientos específicos para lesiones de alto grado. La utilización de pruebas de
ADN-VPH en esta población ha demostrado ser una herramienta eficaz para el
diagnóstico temprano, preservando la viabilidad fetal y la salud materna (8).
CONCLUSIÓN
La prevención del cáncer cervicouterino en mujeres de 12 a 45 años requiere un
enfoque integral basado en evidencia científica que combine estrategias de
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prevención primaria, como la inmunización contra el VPH, con medidas de
prevención secundaria mediante tamizajes periódicos de alta sensibilidad, como la
citología cervicovaginal y las pruebas de ADN-VPH. La incorporación de
herramientas avanzadas de medicina de precisión, como biomarcadores
moleculares, permite una estratificación más efectiva de los riesgos y una
personalización de las intervenciones preventivas. Asimismo, las estrategias
educativas diseñadas específicamente para cada contexto cultural y demográfico
contribuyen a aumentar la adherencia a los programas de prevención.
FINANCIAMIENTO
No monetario
CONFLICTO DE INTERÉS
No existe conflicto de interés con personas o instituciones ligadas a la investigación.
AGRADECIMIENTOS
A la dirección de investigación de UNIANDES.
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