Sanitas
Revista arbitrada de ciencias de la salud
Vol. 3(Especial), 99-107, 2024
https://doi.org/10.62574/tyg6ya91
99
Redacción adecuada de la anamnesis para mitigar problemas medicolegales
en obstetricia. Revisión sistemática
Appropriate history taking to mitigate medico-legal problems in obstetrics.
Systematic review
Jonathan Luis Gonzabay-Muñoz
ui.jonathangm18@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ibarra, Imbabura, Ecuador
https://orcid.org/0009-0003-7430-3223
Josselin Liseth Yépez-Pazos
josselinyp87@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ibarra, Imbabura, Ecuador
https://orcid.org/0009-0007-2483-4818
Mónica Gabriela Chachalo-Sandoval
monicacs48@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ibarra, Imbabura, Ecuador
https://orcid.org/0000-0002-0672-3301
RESUMEN
Objetivo: describir la importancia de la redacción adecuada de la anamnesis para mitigar problemas
medicolegales en obstetricia. Método revisión sistemática PRISMA en 16 articulos científicos.
Resultados y conclusión: En el ámbito obstétrico, donde las complicaciones pueden tener
consecuencias perinatales y legales graves, la anamnesis no solo optimiza la atención clínica, sino
que también se erige como un elemento crítico para la protección jurídica del profesional, su correcta
elaboración debe integrarse como una competencia esencial en la formación médica, bajo
estándares técnicos, éticos y legales que respondan a las complejidades del ejercicio profesional
contemporáneo.
Descriptores: anamnesis; anamnesis homeopática; pruebas diagnósticas de rutina. (Fuente,
DeCS).
ABSTRACT
Objective: to describe the importance of proper anamnesis to mitigate medicolegal problems in
obstetrics. Method: PRISMA systematic review of 16 scientific articles. Results and conclusion: In
the obstetric field, where complications can have serious perinatal and legal consequences, the
anamnesis not only optimises clinical care, but also stands as a critical element for the legal protection
of the professional. Its correct preparation must be integrated as an essential competence in medical
training, under technical, ethical and legal standards that respond to the complexities of contemporary
professional practice.
Descriptors: medical history taking; homeopathic anamnesis; diagnostic tests routine. (Source,
DeCS).
Recibido: 23/09/2024. Revisado: 28/09/2024. Aprobado: 07/10/2024. Publicado: 10/10/2024.
Original breve
Sanitas
Revista arbitrada de ciencias de la salud
Vol. 3(Especial), 99-107, 2024
Redacción adecuada de la anamnesis para mitigar problemas medicolegales en obstetricia.
Revisión sistemática
Appropriate history taking to mitigate medico-legal problems in obstetrics. Systematic
review
Jonathan Luis Gonzabay-Muñoz
Josselin Liseth Yépez-Pazos
Mónica Gabriela Chachalo-Sandoval
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INTRODUCCIÓN
En el ámbito obstétrico, esta herramienta adquiere una relevancia particular debido
a la complejidad y variabilidad de los procesos gestacionales, donde la precisión y
exhaustividad en su redacción son fundamentales para la seguridad de la madre y
el feto (1,2), aunado de orientar el diagnóstico y el tratamiento, la anamnesis
constituye un respaldo medicolegal, dado que su correcta documentación puede
prevenir conflictos derivados de omisiones o registros insuficientes, especialmente
en situaciones críticas como emergencias obstétricas o complicaciones perinatales
(3).
La protección de datos sensibles, el cumplimiento de normativas de confidencialidad
y la trazabilidad de los registros médicos son aspectos que requieren atención
especial en el contexto de la anamnesis digital (9,13). En obstetricia, donde los
datos recopilados son particularmente delicados, garantizar la integridad de los
registros no es solo una cuestión técnica, sino también un imperativo ético y legal
(9,10).
Asimismo, la anamnesis no debe ser considerada un proceso meramente
administrativo; su ejecución adecuada demanda competencias clínicas avanzadas
y un enfoque estructurado que permita captar detalles críticos para el manejo
obstétrico. Estudios previos destacan la importancia de establecer protocolos claros
para la redacción de la anamnesis, especialmente en contextos de alto riesgo, como
el manejo de complicaciones en el embarazo, partos complejos y emergencias
intraparto (3,4), la anamnesis, complementada con un examen físico exhaustivo,
proporciona una base sólida para decisiones clínicas informadas, reduciendo la
probabilidad de errores médicos y litigios por mala praxis (15).
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Redacción adecuada de la anamnesis para mitigar problemas medicolegales en obstetricia.
Revisión sistemática
Appropriate history taking to mitigate medico-legal problems in obstetrics. Systematic
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Mónica Gabriela Chachalo-Sandoval
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Se tiene por objetivo describir la importancia de la redacción adecuada de la
anamnesis para mitigar problemas medicolegales en obstetricia.
MÉTODO
Se realizó una revisión sistemática PRISMA.
La población fue de 16 articulos científicos en un rango de tiempo desde el 1999 al
2024.
La búsqueda bibliográfica se realizó en bases de datos académicas reconocidas,
incluyendo PubMed, Scopus, Web of Science y SciELO. Se emplearon
combinaciones de palabras clave relacionadas con el tema mediante operadores
booleanos, tales como “anamnesis” AND “obstetricia” OR “problemas
medicolegales” AND (“tecnología digital” OR “bioética” OR “confidencialidad
médica”).
RESULTADOS
Se presentan los resultados:
Tabla 1. Redacción de la anamnesis en obstetricia.
Referencia
Tema
Aspectos Relevantes
para Obstetricia
Anamnesis para mitigar
problemas
medicolegales
Sarmento ACA et al. (2021)
Síndrome genitourinario de
la menopausia y su
diagnóstico.
Posible aplicación en
mujeres menopáusicas con
antecedentes obstétricos.
Documentación completa y
específica de síntomas y
antecedentes
ginecológicos.
Habek D et al. (2021)
Anamnesis obstétrica de
figuras históricas.
Lecciones históricas sobre
anamnesis obstétrica.
Enseñanza histórica sobre
prácticas detalladas en
anamnesis obstétrica.
García-Garduza I. (2014)
Importancia de la medicina
legal en la práctica médica.
Prevención de problemas
medicolegales en
obstetricia.
Integración de aspectos
legales en el registro
obstétrico.
Rodríguez-García PL et al.
(1999)
Principios técnicos para
realizar la anamnesis en
adultos.
Guía técnica para
anamnesis en gestantes
adultas.
Protocolo técnico para
evitar omisiones en la
anamnesis.
Olivero R et al. (2011)
Semiología y competencias
médicas.
Relevancia para
competencias clínicas en
obstetricia.
Refuerzo en competencias
para una anamnesis
adecuada y ética.
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Menéndez OF. (2012)
Relación entre anamnesis,
biografía y psicopatología.
Psicopatología relevante
en embarazadas.
Consideración de aspectos
psicológicos en la
anamnesis.
Camelot G et al. (2020)
Factores anamnésicos en
la duración del aislamiento
médico.
Impacto de factores
históricos en decisiones
obstétricas.
Identificación de factores
históricos que afecten
decisiones clínicas.
Panadés Zafra R et al.
(2024)
Retos bioéticos en la
anamnesis digital.
Bioética en el manejo de
datos obstétricos digitales.
Ética en el manejo de datos
obstétricos en plataformas
digitales.
Gibelli F et al. (2024)
Implicaciones bioéticas y
legales de la anamnesis
digital.
Aspectos legales de
historias clínicas digitales
en obstetricia.
Establecimiento de
estándares legales para
registros digitales.
Mittelstadt BD et al. (2016)
Ética de los macrodatos en
medicina.
Problemas éticos
relacionados con
macrodatos en obstetricia.
Prevención de riesgos
éticos al manejar
macrodatos de pacientes
obstétricas.
Petersen A et al. (2019)
Uso de medios digitales en
atención sanitaria.
Digitalización de registros
obstétricos y conectividad.
Uso responsable de
tecnologías digitales en
registros obstétricos.
Kantar A et al. (2022)
Toma de historia clínica en
niños con tos crónica.
Metodología en anamnesis
pediátrica relacionada con
madres.
Mejor comprensión de
patologías pediátricas
relacionadas con
gestantes.
Wongvibulsin S et al.
(2022)
Recomendaciones para la
fotografía médica como
herramienta clínica.
Uso de tecnología para
documentar
complicaciones
obstétricas.
Fotografía médica como
apoyo en el registro de
anamnesis.
Chero-Farro D et al. (2017)
Historia clínica como
herramienta de mejora de
atención.
Optimización de atención
obstétrica mediante la
anamnesis.
Utilización de anamnesis
para mejorar resultados
obstétricos.
Paul Délano R. (2023)
Rol de la anamnesis y
examen físico en la era
tecnológica.
Importancia del examen
físico complementado con
anamnesis.
Importancia del examen
físico detallado junto a la
anamnesis.
Rojas M et al. (2004)
Valor histórico de la
anamnesis médica.
Perspectiva histórica
aplicable a técnicas
modernas en obstetricia.
Aplicación de lecciones
históricas a la práctica
actual en obstetricia.
Fuente: Elaboración propia.
Se describe desde la tabla 1, la anamnesis garantiza una documentación precisa y
completa de los antecedentes gineco-obstétricos, integrando aspectos clínicos,
éticos y legales. Estudios destacan la importancia de registros detallados (1,2),
mientras que otros resaltan la necesidad de estándares ético-legales,
especialmente en contextos digitales (3,9). El uso de tecnologías, como la fotografía
médica (13), y el manejo de macrodatos (10) requieren protocolos rigurosos para
salvaguardar la confidencialidad y la integridad de la información clínica.
Se enfatiza la combinación de anamnesis con examen físico para lograr un enfoque
integral (3,15). En síntesis, una anamnesis adecuada, técnicamente sólida y
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éticamente orientada no solo optimiza la atención obstétrica, sino que también
protege al profesional frente a riesgos legales en un entorno cada vez más
digitalizado.
DISCUSIÓN
La anamnesis, como eje central del acto médico, adquiere un papel trascendental
en la práctica obstétrica al ofrecer un registro completo y verificable que sirve tanto
para guiar decisiones clínicas como para mitigar problemas medicolegales. En
obstetricia, donde los riesgos inherentes al manejo de pacientes gestantes son
elevados, una anamnesis detallada y técnicamente adecuada es esencial para
identificar antecedentes personales y familiares, patologías previas y factores de
riesgo que podrían influir en el curso del embarazo y el parto (1,2). La ausencia de
un registro preciso puede no solo comprometer la seguridad del paciente, sino
también exponer al profesional a litigios por negligencia o mala praxis,
especialmente en situaciones críticas como emergencias obstétricas o
complicaciones intraparto (3,9).
En el ámbito medicolegal, la importancia de la anamnesis radica en su capacidad
para proporcionar evidencia objetiva que respalde la toma de decisiones clínicas.
La falta de un registro adecuado es una de las principales causas de controversias
legales en obstetricia, como lo señalan estudios que destacan la relevancia de una
documentación exhaustiva y estandarizada para proteger tanto al paciente como al
profesional de posibles disputas legales (3,4). Este aspecto cobra especial
relevancia en la era digital, donde los sistemas de registro electrónico de la
anamnesis están sujetos a regulaciones estrictas sobre confidencialidad y
protección de datos. Autores como Gibelli et al. (2024) y Mittelstadt et al. (2016)
subrayan la necesidad de desarrollar protocolos éticos que aseguren la integridad y
trazabilidad de los datos, especialmente en plataformas digitales, donde el acceso
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no autorizado o el uso indebido de información pueden tener implicaciones legales
significativas (9,10).
La tecnología, aunque representa un avance significativo en el ámbito clínico, debe
ser integrada con cautela. La fotografía médica, por ejemplo, puede complementar
la anamnesis al documentar gráficamente hallazgos relevantes, pero su uso debe
ajustarse a principios bioéticos y legales, como el consentimiento informado y la
privacidad del paciente (13). De igual manera, los registros digitales permiten un
acceso rápido a información crítica, pero su implementación requiere una formación
adecuada para garantizar que los datos ingresados sean precisos y completos,
minimizando así errores y omisiones que podrían derivar en reclamaciones legales
(9,10,14).
Por otra parte, el examen físico sigue siendo un componente insustituible de la
práctica clínica. Si bien la anamnesis proporciona información esencial, es la
combinación con el examen físico la que garantiza un enfoque integral y una mayor
precisión diagnóstica. Esta interacción directa permite corroborar la información
proporcionada durante la anamnesis y detectar signos que podrían pasar
desapercibidos en los registros escritos o digitales (15). En este contexto, el
desarrollo de guías técnicas específicas para la anamnesis en obstetricia resulta
fundamental para estandarizar su uso, evitar omisiones y mejorar la calidad de la
atención (3,4).
Desde una perspectiva histórica, las prácticas tradicionales en la redacción de la
anamnesis ofrecen valiosas lecciones para su aplicación en la actualidad. Habek et
al. (2021) analizan casos históricos donde la anamnesis jugó un papel decisivo en
el manejo clínico, destacando la importancia de un modelo detallado y
personalizado en la recopilación de información (2). Este análisis histórico subraya
que la anamnesis, lejos de ser un simple trámite administrativo, es una herramienta
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dinámica que, cuando se utiliza correctamente, puede prevenir errores, optimizar el
tratamiento y reforzar la seguridad jurídica del profesional.
CONCLUSIÓN
En el ámbito obstétrico, donde las complicaciones pueden tener consecuencias
perinatales y legales graves, la anamnesis no solo optimiza la atención clínica, sino
que también se erige como un elemento crítico para la protección jurídica del
profesional, su correcta elaboración debe integrarse como una competencia
esencial en la formación médica, bajo estándares técnicos, éticos y legales que
respondan a las complejidades del ejercicio profesional contemporáneo.
FINANCIAMIENTO
No monetario
CONFLICTO DE INTERÉS
No existe conflicto de interés con personas o instituciones ligadas a la investigación.
AGRADECIMIENTOS
A la dirección de investigación de UNIANDES.
REFERENCIAS
1. Sarmento ACA, Costa APF, Vieira-Baptista P, Giraldo PC, Eleutério J Jr,
Gonçalves AK. Genitourinary Syndrome of Menopause: Epidemiology,
Physiopathology, Clinical Manifestation and Diagnostic. Front Reprod Health.
2021;3:779398. Published 2021 Nov 15. doi:10.3389/frph.2021.779398
2. Habek D, Masic I, Hrgovic Z. Obstetrics Anamnesis of the Empress Maria
Theresia. Med Arch. 2021;75(5):386-389. doi:10.5455/medarh.2021.75.386-
389
3. García-Garduza Ismael. Importancia de la Medicina Legal en la práctica
médica. Rev. Fac. Med. (Méx.) [revista en la Internet]. 2014;57(5): 20-31.
4. Rodríguez-García Pedro Luis, Rodríguez Pupo Luis. Principios técnicos para
realizar la anamnesis en el paciente adulto. Rev Cubana Med Gen Integr
[Internet]. 1999;15(4): 409-414.
Sanitas
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Redacción adecuada de la anamnesis para mitigar problemas medicolegales en obstetricia.
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review
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Mónica Gabriela Chachalo-Sandoval
106
5. Olivero Rosa, Barraez Carmen. Importancia de la semiología médica en la
adquisición de las competencias de un médico. Salus [Internet]. 2011;15(3):
31-36.
6. Menéndez Osorio Federico. La historia clínica y la anamnesis en la
psicopatología actual. De la biografía a la biología. De la escucha y mirada
clínica a la escucha y mirada por los aparatos.: ¿Qué es la evidencia en salud
mental? Rev. Asoc. Esp. Neuropsiq. [Internet]. 2012;32(115): 547-566.
7. Camelot G, Boyer AL, Durand JM. Durée d’isolement et levée de la mesure ;
étude de l’influence des facteurs anamnestiques et institutionnels [Duration
of seclusion and exit of the seclusion room, study of the impact of anamnestic
and institutional factors]. Encephale. 2020;46(3):184-189.
doi:10.1016/j.encep.2019.10.005
8. Panadés Zafra R, Amorós Parramon N, Albiol-Perarnau M, Yuguero Torres
O. Análisis de retos y dilemas que deberá afrontar la bioética del siglo xxi, en
la era de la salud digital [Analysis of the challenges and dilemmas that
bioethics of the 21st century will face in the digital health era]. Aten Primaria.
2024;56(7):102901. doi:10.1016/j.aprim.2024.102901
9. Gibelli F, Bailo P, Pesel G, Ricci G. Preserving Patient Stories: Bioethical and
Legal Implications Related to the Shift from Traditional to Digital
Anamnesis. Clin Pract. 2024;14(4):1196-1213. Published 2024 Jun 21.
doi:10.3390/clinpract14040095
10. Mittelstadt BD, Floridi L. The Ethics of Big Data: Current and Foreseeable
Issues in Biomedical Contexts. Sci Eng Ethics. 2016;22(2):303-341.
doi:10.1007/s11948-015-9652-2
11. Petersen A, Tanner C, Munsie M. Citizens' use of digital media to connect with
health care: Socio-ethical and regulatory implications [published correction
appears in Health (London). 2019 Sep;23(5):582. doi:
10.1177/1363459319871831]. Health (London). 2019;23(4):367-384.
doi:10.1177/1363459319847505
12. Kantar A, Marchant JM, Song WJ, et al. History Taking as a Diagnostic Tool
in Children With Chronic Cough. Front Pediatr. 2022;10:850912. Published
2022 Apr 15. doi:10.3389/fped.2022.850912
13. Wongvibulsin S, Feterik K. Recommendations for Better Adoption of Medical
Photography as a Clinical Tool. Interact J Med Res. 2022;11(2):e36102.
Published 2022 Jul 18. doi:10.2196/36102
14. Chero-Farro D, Cabanillas-Olivares A, Fernández-Mogollón J. Historia clínica
como herramienta para mejora del proceso de atención [Clinical records as
a tool for enhancing medical care]. Rev Calid Asist. 2017;32(2):115-116.
doi:10.1016/j.cali.2016.05.005
Sanitas
Revista arbitrada de ciencias de la salud
Vol. 3(Especial), 99-107, 2024
Redacción adecuada de la anamnesis para mitigar problemas medicolegales en obstetricia.
Revisión sistemática
Appropriate history taking to mitigate medico-legal problems in obstetrics. Systematic
review
Jonathan Luis Gonzabay-Muñoz
Josselin Liseth Yépez-Pazos
Mónica Gabriela Chachalo-Sandoval
107
15. Paul Délano R. Rol de la anamnesis y del examen físico con el avance de la
tecnología en el siglo XXI. Rev. Otorrinolaringol. Cir. Cabeza Cuello [Internet].
2023;83(1): 7-8.
16. Rojas M, Gomez H, Janco A. La anamnesis y su valor histórico en la práctica
médica, reporte de un caso. Ciencia y Medicina [Internet]. 2004; 5:60-62.
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