Sanitas
Revista arbitrada de ciencias de la salud
Vol. 1(2), 1-9, 2022
https://doi.org/10.5281/zenodo.10601765
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Depresión en el embarazo y puerperio en pacientes de una institución
hospitalaria pública
Depression in pregnancy and puerperium in patients in a public hospital
institution
Shirley Fernanda Rosero-Ordóñez
shirley.rosero@espoch.edu.ec
Escuela Superior Politécnica de Chimborazo, Riobamba, Chimborazo,
Ecuador
https://orcid.org/0000-0003-4915-891X
RESUMEN
La depresión se alza como uno de los desafíos más notables de nuestra época. Objetivo: analizar
la depresión en el embarazo y puerperio en pacientes de una institución hospitalaria pública en
Ecuador. Método: investigación clínica de índole descriptiva e investigativa en el terreno, haciendo
uso de la escala de Edimburgo como instrumento evaluativo, La población de estudio abarcó a 119
mujeres. Resultados: Al explorar el sentimiento de tristeza y desdicha, el 40.6% de las mujeres
embarazadas primigestas indicaron "No, nada". Conclusión: subrayando la importancia de una
atención personalizada y sensible a las diferentes necesidades y desafíos que puedan surgir en cada
etapa del embarazo.
Descriptores: depresión; preeclampsia; embarazo abdominal. (Fuente: DeCS).
ABSTRACT
Depression is one of the most notable challenges of our time. Objective: to analyse depression in
pregnancy and puerperium in patients in a public hospital in Ecuador. Method: clinical research of a
descriptive and investigative nature in the field, using the Edinburgh scale as an evaluative
instrument. The study population included 119 women. Results: When exploring feelings of sadness
and unhappiness, 40.6% of primigravida pregnant women indicated "No, not at all". Conclusion:
Underlining the importance of personalised care that is sensitive to the different needs and challenges
that may arise at each stage of pregnancy.
Descriptors: depression; pre-eclampsia; pregnancy abdominal. (Source: DeCS).
Recibido: 17/11/2021. Revisado: 08/12/2021. Aprobado: 27/12/2021. Publicado: 01/05/2022.
Comunicación clínica
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INTRODUCCIÓN
La depresión se alza como uno de los desafíos más notables de nuestra época,
tejiendo su sombría red en la psique de millones de individuos, caracterizada por la
pérdida de interés y la dificultad para hallar alegría en las actividades diarias. En la
danza intrincada entre cuerpo y mente, el ser humano, dotado de inteligencia, busca
la armonía en su existencia. Sin embargo, la realidad contemporánea, saturada de
factores ambientales, psicológicos, emocionales e interpersonales, expone la
vulnerabilidad humana a cambios y adaptaciones desafiantes, afectando de manera
significativa la salud mental. En este escenario, explorar las causas y consecuencias
de la depresión en etapas críticas como el periodo prenatal y posparto se torna
imperativo.
1
La salud mental, un tesoro preciado que todos los individuos deben salvaguardar,
adquiere una relevancia particular durante el embarazo y el parto. Estos momentos
cruciales, marcados por trastornos del sueño, fatiga, pérdida del deseo sexual y
ansiedades vinculadas al nuevo ser que está por llegar, reclaman una atención
especial. No obstante, el equilibrio delicado de la salud mental se ve amenazado en
estas fases de la vida, generando alteraciones en el estado de ánimo que podrían
convertirse en un riesgo tanto para la madre como para el feto.
2
A medida que la carga global de la depresión y otros trastornos mentales se
intensifica, la necesidad de una preocupación constante y avances médico-
científicos se vuelve ineludible. Este artículo se propone explorar las complejidades
de la depresión durante el periodo prenatal y posparto, con la esperanza de
contribuir al desarrollo de estrategias más efectivas para abordar estas condiciones
que amenazan la vida materno-fetal.
El complejo tapiz del embarazo y el posparto se ve oscurecido por la presencia
frecuente de la depresión, una complicación que arroja su sombra sobre la delicada
trama de la maternidad. En este escenario complejo, diversos factores de riesgo
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convergen para tejer los trastornos del estado de ánimo periparto, siendo el historial
previo de depresión el hilo conductor más relevante. Sin embargo, la conexión entre
la depresión y los antidepresivos introduce una dualidad de riesgos, donde tanto la
salud materna como la del bebé se ven influenciadas.
La sombra de la depresión materna proyecta su impacto en el desarrollo prenatal y
posnatal, dando lugar a complicaciones que incluyen parto prematuro, bajo peso al
nacer, restricción del crecimiento fetal y desafíos cognitivos y emocionales en la
descendencia. A su vez, la exposición a antidepresivos amplía el espectro de
riesgos, asociándose con parto prematuro, reducciones en el peso al nacer,
hipertensión pulmonar persistente y el intrigante síndrome de adaptación posnatal
(PNAS), además de establecer una posible conexión con el trastorno del espectro
autista. La paroxetina, específicamente, se erige como una figura sombría en este
escenario, vinculada a malformaciones cardíacas que añaden una capa adicional
de preocupación.
3 4
La dicotomía entre la necesidad de tratamiento y los riesgos potenciales se
manifiesta en la lactancia, por cuanto la mayoría de los antidepresivos se excretan
en niveles bajos en la leche materna y generalmente son compatibles. En este
dilema, la decisión de utilizar antidepresivos durante el embarazo y el posparto se
convierte en un delicado equilibrio entre los riesgos asociados con la medicación y
los peligros de una depresión no tratada en la madre. Un acto de reflexión y
ponderación que ilustra la complejidad de abordar la salud mental en el precioso
contexto de la maternidad.
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Se tiene por objetivo analizar la depresión en el embarazo y puerperio en pacientes
de una institución hospitalaria pública en Ecuador.
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MÉTODO
Se llevó a cabo una investigación clínica de índole descriptiva e investigativa en el
terreno, haciendo uso de la escala de Edimburgo como instrumento evaluativo.
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La
población de estudio abarcó a todas las mujeres embarazadas y puérperas que
recibieron atención en el Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social de Riobamba
durante el periodo comprendido entre junio y diciembre de 2021, totalizando 119
participantes en la muestra.
Durante el transcurso del estudio, se consideró el número total de puérperas y
embarazadas, estableciendo un límite diferencial entre las pacientes multíparas y
primigestas atendidas exclusivamente en el Servicio de Ginecología y Obstetricia
del IESS. Esto se llevó a cabo conforme a criterios específicos:
Criterios de inclusión: Comprendían mujeres en cualquier trimestre de embarazo y
en el periodo inmediato y mediato del puerperio, tanto multíparas como primigestas,
que recibieron atención en el Servicio de Ginecología y Obstetricia del IESS
Riobamba.
Criterios de exclusión: Se excluyeron pacientes con antecedentes conocidos de
trastornos psiquiátricos, embarazos con fetos que presentaran malformaciones o
comorbilidades asociadas, así como aquellos que culminaron en partos
pretérminos.
Para la obtención de datos, se empleó la revisión de casos clínicos, los cuales
fueron sometidos a un análisis estadístico descriptivo.
RESULTADOS
Durante el primer trimestre, la participación se limitó a dos sujetos de estudio, lo que
representó el 1.02% de las embarazadas primigestas sin historial de aborto. En el
segundo trimestre, la muestra se expandió a 34 primigestas, sin antecedentes de
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aborto, constituyendo el 17.34% de la población total. Para el tercer trimestre, la
cifra se elevó a 85 primigestas sin casos de aborto, representando el 43.36%.
En la exploración de las dimensiones emocionales durante el embarazo, se
investigó la autocrítica ante situaciones adversas. En este contexto, el 37.5% de las
mujeres embarazadas primigestas admitieron culpabilizarse sin necesidad,
respondiendo "sí, algunas veces". Por otro lado, un 37.14% de las multíparas
proporcionó una respuesta similar.
En cuanto a la dificultad para conciliar el sueño debido a la infelicidad, el 40.6% de
las embarazadas primigestas reconocieron haber experimentado esto "sí, a veces".
En contraste, el 48.5% de las multíparas, que conforma la mayoría, respondió "No,
nada".
Al explorar el sentimiento de tristeza y desdicha, el 40.6% de las mujeres
embarazadas primigestas indicaron "No, nada". En el caso de las multíparas, el
60%, que constituye la mayoría, respondió en la misma línea.
DISCUSIÓN
Los resultados obtenidos revelan cifras de relevancia significativa, centrándose en
las respuestas analizadas. Se pudo establecer que las pacientes primigestas
exhibieron una mayor propensión hacia el sentimiento depresivo, evidenciando
casos de tristeza y frustración en sus acciones, corroborando hallazgos previos en
la literatura científica
7 8 9
. En relación con los puerperios, la mayoría de la población
proporcionó respuestas que, traducidas estadísticamente, indicaron una
prevalencia hacia la depresión
10 11 12
. Por otro lado, las pacientes multíparas
presentaron resultados más alentadores, por cuanto la encuesta reflejó una
prevalencia baja de depresión, aspecto positivo para el historial clínico.
Es imperativo señalar que factores como la estabilidad de la relación, el nivel
socioeconómico, la escolaridad, entre otros, también ejercen una considerable
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influencia en el estado de ánimo de la mujer embarazada. Aunque el estudio abordó
la disparidad entre mujeres primigestas y multíparas, focalizando los resultados
presentados, es crucial reconocer la complejidad de estos factores adicionales.
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En una comparación escalar entre el conjunto total de mujeres embarazadas y en
el puerperio, no se identificaron desfases en las respuestas que permitieran
establecer una conexión directa entre la presencia de depresión y estos dos tipos
de casos clínicos. Los resultados mostraron similitudes sustanciales en respuestas
que no generaron signos de alarma médica. No obstante, en la literatura se
evidencia una variabilidad en las cifras de prevalencia de la depresión durante el
periodo de posparto, según diversos estudios clínicos.
14
Aunque la presente investigación se circunscribió a una muestra específica y los
resultados no pueden extrapolarse completamente, dado que se requiere una
mayor exploración en este campo para comprender con detalle el nivel de afectación
en función de problemáticas o factores que podrían incidir en un perímetro
poblacional más amplio, los resultados obtenidos permiten afirmar de manera
concluyente que el fenómeno de la depresión es tangible y ocurre en nuestro
contexto social. Este hallazgo subraya la importancia de abordar la depresión como
una problemática clínica que demanda atención.
15
CONCLUSIÓN
Este estudio ha arrojado luz sobre las dinámicas emocionales de las mujeres
embarazadas durante diferentes etapas del embarazo. Durante el primer trimestre,
la participación limitada de dos sujetos, representando el 1.02% de embarazadas
primigestas sin historial de aborto, señala la necesidad de investigaciones más
exhaustivas en este período inicial crucial.
El aumento progresivo en la muestra en el segundo y tercer trimestre, alcanzando
el 17.34% y el 43.36% respectivamente, sugiere una mayor disposición y
participación de las mujeres embarazadas a medida que avanzan en su gestación.
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Estos hallazgos podrían indicar la importancia de considerar factores temporales y
emocionales al diseñar intervenciones y servicios de apoyo específicos para cada
etapa del embarazo.
En cuanto a las dimensiones emocionales exploradas, la autocrítica ante
situaciones adversas reveló que el 37.5% de las embarazadas primigestas
admitieron culpabilizarse sin necesidad, mientras que un 37.14% de las multíparas
expresaron una respuesta similar. Este hallazgo destaca la necesidad de abordar la
autocrítica como un componente clave de la salud mental durante el embarazo.
La dificultad para conciliar el sueño debido a la infelicidad se manifestó en el 40.6%
de las embarazadas primigestas, mientras que la mayoría de las multíparas, el
48.5%, no experimentaron este problema. Estos resultados resaltan la importancia
de evaluar y abordar las dificultades para conciliar el sueño como parte integral de
la atención prenatal.
En relación con el sentimiento de tristeza y desdicha, el 40.6% de las mujeres
embarazadas primigestas indicaron no experimentar estos sentimientos. En
contraste, el 60% de las multíparas también reportó no sentir tristeza, sugiriendo
que la mayoría de las mujeres, independientemente de su historial obstétrico,
experimentan una ausencia de estos sentimientos durante el embarazo.
Estos resultados proporcionan una visión matizada de las experiencias emocionales
de las mujeres embarazadas, subrayando la importancia de una atención
personalizada y sensible a las diferentes necesidades y desafíos que puedan surgir
en cada etapa del embarazo. Además, destacan la necesidad de una mayor
investigación para comprender a fondo las complejidades emocionales de las
mujeres embarazadas y desarrollar estrategias de apoyo más efectivas.
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FINANCIAMIENTO
No monetario
CONFLICTO DE INTERÉS
No existe conflicto de interés con personas o instituciones ligadas a la investigación.
AGRADECIMIENTOS
A las mujeres participantes en la investigación.
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