Sanitas
Revista arbitrada de ciencias de la salud
Vol. 3(Especial), 82-89, 2024
https://doi.org/10.62574/s8ktjr65
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Factores asociados a la diabetes gestacional en la adolescencia
Factors associated with gestational diabetes in adolescence
Maritza Verónica Santana-Moreira
uq.maritzasm77@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Quevedo, Los Ríos, Ecuador
https://orcid.org/0009-0009-6094-0954
Erika Yesenia Inga-Gualotuña
uq.erikaig67@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Quevedo, Los Ríos, Ecuador
https://orcid.org/0000-0002-4772-0369
Mia Gissell Gavilanez-Mora
miagm15@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Quevedo, Los Ríos, Ecuador
https://orcid.org/0009-0008-8768-966X
Steffy Katiuska Coello-Moreno
steffycm02@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Quevedo, Los Ríos, Ecuador
https://orcid.org/0009-0001-0467-4155
RESUMEN
Objetivo: analizar los factores asociados a la diabetes gestacional en la adolescencia. Método: Se
llevó a cabo una revisión sistemática, siguiendo las directrices establecidas por la declaración
PRISMA, se seleccionaron 15 estudios publicados en PubMed, Scopus, Web of Science.
Conclusión: La diabetes gestacional en adolescentes constituye un desafío clínico y obstétrico
multifactorial, donde los determinantes metabólicos, como la obesidad pregestacional y la resistencia
a la insulina, desempeñan un papel fundamental en la fisiopatología de la enfermedad. Este riesgo
se ve exacerbado por condicionantes socioeconómicos adversos, incluyendo el acceso limitado a
servicios de atención prenatal especializados. Las complicaciones obstétricas asociadas, como la
macrosomía fetal y las malformaciones congénitas, evidencian las implicaciones perinatales severas
de esta patología.
Descriptores: embarazo en diabéticas; embarazo; diabetes mellitus. (Fuente, DeCS).
ABSTRACT
Objective: to analyse the factors associated with gestational diabetes in adolescence. Method: A
systematic review was carried out, following the guidelines established by the PRISMA statement, 15
studies published in PubMed, Scopus, Web of Science were selected. Conclusion: Gestational
diabetes in adolescents is a multifactorial clinical and obstetric challenge, where metabolic
determinants, such as pregestational obesity and insulin resistance, play a key role in the
pathophysiology of the disease. This risk is exacerbated by adverse socio-economic conditions,
including limited access to specialised antenatal care services. Associated obstetric complications,
such as foetal macrosomia and congenital malformations, highlight the severe perinatal implications
of this pathology.
Descriptors: pregnancy in diabetics; pregnancy; diabetes mellitus. (Source, DeCS).
Recibido: 23/09/2024. Revisado: 28/09/2024. Aprobado: 07/10/2024. Publicado: 10/10/2024.
Original breve
Sanitas
Revista arbitrada de ciencias de la salud
Vol. 3(Especial), 82-89, 2024
Factores asociados a la diabetes gestacional en la adolescencia
Factors associated with gestational diabetes in adolescence
Maritza Verónica Santana-Moreira
Erika Yesenia Inga-Gualotuña
Mia Gissell Gavilanez-Mora
Steffy Katiuska Coello-Moreno
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INTRODUCCIÓN
La diabetes gestacional en adolescentes es un trastorno metabólico complejo que
surge como resultado de múltiples factores biológicos, socioeconómicos y
conductuales. Este fenómeno está asociado a un aumento significativo en las
complicaciones obstétricas, neonatales y metabólicas, tanto para la madre como
para el feto. Estudios como el de McIntyre et al. (2) han identificado la resistencia a
la insulina como un factor clave en la fisiopatología de esta condición, mientras que
Kc et al. (1) relacionan la obesidad pregestacional con un mayor riesgo de
macrosomía fetal y parto prematuro. En contextos socioeconómicos desfavorables,
Iser et al. (8) y López et al. (12) destacan que el acceso limitado a la atención médica
agrava la prevalencia de esta patología, particularmente en países de ingresos
medios y bajos.
A nivel perinatal, Wu et al. (4) y Venkatesh et al. (5) evidencian que la diabetes
gestacional incrementa el riesgo de malformaciones congénitas y mortalidad
perinatal, mientras que Perng et al. (6) alertan sobre su impacto a largo plazo en la
descendencia, favoreciendo alteraciones metabólicas durante la niñez y la
adolescencia. Por otro lado, estudios realizados en Latinoamérica, como los de
Robalino Yambay y Cujilema Contreras (9) y Dávila Flores et al. (13), subrayan el
rol del nivel educativo bajo y la falta de programas preventivos como factores
determinantes en adolescentes gestantes. Adicionalmente, Bauzá Tamayo et al.
(10) y González Saraguro et al. (11) refuerzan la importancia de abordar las
desigualdades estructurales que predisponen a esta población a desenlaces
adversos.
En términos de prevención, Isolauri et al. (7) proponen la suplementación con
probióticos como una estrategia efectiva para reducir la incidencia de diabetes
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gestacional, mientras que Sweeting et al. (3) y Mendoza Zambrano et al. (14)
destacan el papel de intervenciones innovadoras como el monitoreo continuo de
glucosa y la educación nutricional dirigida, mientras que Estrella-López et al. (15)
ilustran, a través de un caso clínico, la gravedad de las complicaciones que surgen
cuando esta condición no es manejada adecuadamente en adolescentes.
Se tiene por objetivo analizar los factores asociados a la diabetes gestacional en la
adolescencia.
MÉTODO
Se llevó a cabo una revisión sistemática, siguiendo las directrices establecidas por
la declaración PRISMA para revisiones sistemáticas y metaanálisis.
Se seleccionaron 15 articulos científicos.
La búsqueda de estudios se llevó a cabo en bases de datos académicas como
PubMed, Scopus y Web of Science, utilizando combinaciones de palabras clave
relevantes: "maternal depression", "adolescent pregnancy", "fetal health", "mental
health", "perinatal complications", "hormonal changes", "psychological interventions"
y "prenatal stress". Para garantizar la exhaustividad y precisión, se aplicaron
operadores booleanos ("AND", "OR") que permitieron refinar los resultados
obtenidos, enfocándose en artículos publicados entre 2015 y 2024.
ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS
Se presenta una categorización de los principales factores asociados, basándose
en evidencia estudiada, ver tabla 1.
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Tabla 1. Factores asociados a la diabetes gestacional en la adolescencia.
CATEGORÍA
FACTOR ASOCIADO
REFERENCIA
Factores metabólicos
Obesidad previa al embarazo
Bauzá Tamayo et al. (10)
Resistencia a la insulina
McIntyre et al. (2)
Factores socioeconómicos
Condiciones
socioeconómicas precarias
Iser et al. (8)
Acceso limitado a servicios de
salud
López et al. (12)
Complicaciones obstétricas y
neonatales
Macrosomía fetal
Kc et al. (1)
Malformaciones congénitas
Wu et al. (4)
Prevención y manejo
Suplementación con
probióticos
Isolauri et al. (7)
Programas educativos
preventivos
Dávila Flores et al. (13)
Perspectivas clínicas
Monitoreo continuo de
glucosa
Sweeting et al. (3)
Fuente: Elaboración propia.
Partiendo de los hallazgos presentados en la tabla 1, Bauzá Tamayo et al. (10)
destacan que la obesidad previa al embarazo y los antecedentes familiares de
diabetes son factores clave para el desarrollo de diabetes gestacional en
adolescentes, resultados que coinciden con McIntyre et al. (2), quienes subrayan
que la resistencia a la insulina, exacerbada por los cambios hormonales propios del
embarazo, es un determinante importante. Por otro lado, Perng et al. (6) demuestran
que la exposición intrauterina a la diabetes gestacional puede predisponer a
alteraciones metabólicas en la descendencia, perpetuando un ciclo
intergeneracional de riesgo.
Estudios realizados en contextos latinoamericanos, como el de Iser et al. (8),
señalan que las condiciones socioeconómicas precarias y el acceso limitado a
servicios de salud son factores determinantes en la prevalencia de la diabetes
gestacional en adolescentes. En el caso de Ecuador, Robalino Yambay y Cujilema
Contreras (9) enfatizan el papel del nivel educativo bajo y la falta de programas
preventivos como factores asociados al aumento de casos en esta población. López
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et al. (12) refuerzan esta idea al identificar que el primer nivel de atención en salud
juega un rol crucial en la prevención y manejo temprano de la diabetes gestacional
en adolescentes, aunque en muchos casos, su cobertura es insuficiente.
Por su parte, Kc et al. (1) y Wu et al. (4) describen que la diabetes gestacional
aumenta el riesgo de macrosomía, parto prematuro y malformaciones congénitas,
complicaciones que son particularmente severas en adolescentes debido a su
inmadurez biológica. Estos resultados son congruentes con los de Venkatesh et al.
(5), quienes evidencian disparidades en los resultados obstétricos según la
etnicidad, destacando que las adolescentes de grupos vulnerables presentan mayor
prevalencia de complicaciones neonatales.
En términos de prevención, Isolauri et al. (7) señalan que la suplementación con
probióticos puede reducir el riesgo de diabetes gestacional, especialmente en
poblaciones jóvenes con alto riesgo metabólico. Por otro lado, Dávila Flores et al.
(13) sugieren que los programas educativos enfocados en la promoción de estilos
de vida saludables son esenciales para reducir la incidencia de diabetes gestacional
en adolescentes, un enfoque que también es apoyado por Mendoza Zambrano et
al. (14), quienes destacan que estas intervenciones pueden disminuir el riesgo de
complicaciones a largo plazo, como diabetes tipo 2 en la descendencia.
Mientras que Estrella-López et al. (15) presentan un caso clínico que ilustra las
complicaciones de la diabetes gestacional no manejada en una adolescente,
resaltando la necesidad de un enfoque individualizado en el tratamiento y
seguimiento. Asimismo, Sweeting et al. (3) destacan los avances en el manejo
clínico, como el monitoreo continuo de la glucosa y el uso de insulina personalizada,
como estrategias efectivas para minimizar complicaciones tanto para la madre como
para el feto.
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CONCLUSIÓN
La diabetes gestacional en adolescentes constituye un desafío clínico y obstétrico
multifactorial, donde los determinantes metabólicos, como la obesidad
pregestacional y la resistencia a la insulina, desempeñan un papel fundamental en
la fisiopatología de la enfermedad. Este riesgo se ve exacerbado por condicionantes
socioeconómicos adversos, incluyendo el acceso limitado a servicios de atención
prenatal especializados.
Las complicaciones obstétricas asociadas, como la macrosomía fetal y las
malformaciones congénitas, evidencian las implicaciones perinatales severas de
esta patología. En este contexto, estrategias preventivas basadas en intervenciones
nutricionales, como el uso de probióticos, y programas educativos diseñados para
modificar estilos de vida, se establecen como herramientas fundamentales para
reducir la incidencia de esta condición.
FINANCIAMIENTO
No monetario
CONFLICTO DE INTERÉS
No existe conflicto de interés con personas o instituciones ligadas a la investigación.
AGRADECIMIENTOS
A la dirección de investigación de UNIANDES.
REFERENCIAS
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Disponible en: https://revfinlay.sld.cu/index.php/finlay/article/view/1395
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