Sanitas

Revista arbitrada de ciencias de la salud

Vol. 3(Especial), 74-81, 2024

https://doi.org/10.62574/kr67fs74

Depresión materna durante el embarazo adolescente: Consecuencias en la

salud materna y fetal

Maternal depression during adolescent pregnancy: Implications for maternal

and foetal health

Maritza Verónica Santana-Moreira

uq.maritzasm77@uniandes.edu.ec

Universidad Regional Autónoma de los Andes, Quevedo, Los Ríos, Ecuador

https://orcid.org/0009-0009-6094-0954

Chelsy Micaela Valdiviezo-Vera

chelsyvv24@uniandes.edu.ec

Universidad Regional Autónoma de los Andes, Quevedo, Los Ríos, Ecuador

https://orcid.org/0009-0001-8695-7609

Saskya Zharick Muñoz-Macias

saskyaammm20@uniandes.edu.ec

Universidad Regional Autónoma de los Andes, Quevedo, Los Ríos, Ecuador

https://orcid.org/0009-0006-0971-4212

Ángeles Sarely Coloma-Medina

angelescm41@uniandes.edu.ec

Universidad Regional Autónoma de los Andes, Quevedo, Los Ríos, Ecuador

https://orcid.org/0009-0008-5342-206X

RESUMEN

Objetivo: analizar la depresión materna durante el embarazo adolescente: Consecuencias en la

salud materna y fetal. Método: Se llevó a cabo una revisión sistemática, siguiendo las directrices

establecidas por la declaración PRISMA, se seleccionaron 15 estudios publicados en PubMed,

Scopus, Web of Science. Conclusión: La evidencia revisada resalta la eficacia de intervenciones

como la terapia interpersonal breve y la terapia cognitivo-conductual basada en internet para abordar

esta problemática, aunado de opciones emergentes como la estimulación magnética transcraneal,

que ofrecen soluciones seguras y adaptadas. Integrar herramientas diagnósticas precisas y

estrategias de apoyo social podría no solo mitigar el impacto de la depresión durante el embarazo,

sino también mejorar significativamente los resultados perinatales y el bienestar materno-fetal a largo

plazo.

Descriptores: depresión; conducta del adolescente; codependencia psicológica. (Fuente, DeCS).

ABSTRACT

Objective: to analyse maternal depression during adolescent pregnancy: Consequences on

maternal and fetal health. Method: A systematic review was conducted, following the guidelines

established by the PRISMA statement, 15 studies published in PubMed, Scopus, Web of Science

were selected. Conclusion: The evidence reviewed highlights the efficacy of interventions such as

brief interpersonal therapy and internet-based cognitive behavioural therapy to address this problem,

together with emerging options such as transcranial magnetic stimulation, which offer safe and

adapted solutions. Integrating accurate diagnostic tools and social support strategies could not only

mitigate the impact of depression during pregnancy, but also significantly improve perinatal outcomes

and long-term maternal-fetal wellbeing.

Descriptors: depression; adolescent behavior; codependency psychological. (Source, DeCS).

Recibido: 23/09/2024. Revisado: 28/09/2024. Aprobado: 07/10/2024. Publicado: 10/10/2024.

Original breve

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Depresión materna durante el embarazo adolescente: Consecuencias en la salud materna y

fetal

Maternal depression during adolescent pregnancy: Implications for maternal and foetal

health

Maritza Verónica Santana-Moreira

Chelsy Micaela Valdiviezo-Vera

Saskya Zharick Muñoz-Macias

Ángeles Sarely Coloma-Medina

INTRODUCCIÓN

La depresión materna durante el embarazo adolescente es un fenómeno

multifacético que combina factores biológicos, psicológicos y sociales, afectando

profundamente la salud materna y fetal. Este trastorno, con una prevalencia

significativamente alta en mujeres jóvenes, se asocia con múltiples complicaciones

perinatales, como el bajo peso al nacer, el parto prematuro y el deterioro en el

desarrollo emocional y cognitivo de la descendencia (1,3,8). En adolescentes, esta

condición adquiere particular relevancia debido a la interacción de cambios

hormonales, inmadurez emocional y el estrés social, factores que exacerban los

riesgos para la madre y el feto (4,5,7).

Los estudios han demostrado que la identificación oportuna de la depresión prenatal

es esencial para mitigar sus consecuencias. Sin embargo, Rondung et al. (3)

señalan que la falta de herramientas diagnósticas adaptadas a adolescentes

dificulta su detección temprana, mientras que Becker et al. (1) advierten que el

estigma social y las barreras culturales limitan el acceso a servicios de salud mental.

Por consiguiente, las adolescentes embarazadas enfrentan desafíos, como un

menor apoyo social y mayores tasas de exclusión educativa, que agravan la

vulnerabilidad emocional (15).

En este orden, el tratamiento de la depresión durante el embarazo adolescente

plantea un reto clínico significativo. Mientras que los enfoques convencionales,

como la terapia cognitivo-conductual y las intervenciones farmacológicas, han

mostrado eficacia en adultos (2,6), su aplicabilidad en adolescentes sigue siendo

limitada, por lo tanto, debe tener en cuenta como la estimulación magnética

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fetal

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health

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Saskya Zharick Muñoz-Macias

Ángeles Sarely Coloma-Medina

transcraneal (TMS), que ofrece una alternativa segura y efectiva, especialmente en

casos donde el uso de fármacos podría implicar riesgos teratogénicos (9,12).

A pesar de los avances, la literatura muestra un vacío en las estrategias adaptadas

a las necesidades específicas de las adolescentes embarazadas, siendo importante

investigar las consecuencias de la depresión materna durante el embarazo

adolescente, así como las intervenciones vanguardistas para abordar esta

problemática, contribuyendo al desarrollo de prácticas clínicas y políticas de salud

más inclusivas y efectivas (10,13,14).

Debido a lo planteado, se tiene por objetivo analizar la depresión materna durante

el embarazo adolescente: Consecuencias en la salud materna y fetal.

MÉTODO

Se llevó a cabo una revisión sistemática, siguiendo las directrices establecidas por

la declaración PRISMA para revisiones sistemáticas y metaanálisis.

Se seleccionaron 15 articulos científicos.

La búsqueda de estudios se llevó a cabo en bases de datos académicas como

PubMed, Scopus y Web of Science, utilizando combinaciones de palabras clave

relevantes: "maternal depression", "adolescent pregnancy", "fetal health", "mental

health", "perinatal complications", "hormonal changes", "psychological interventions"

y "prenatal stress". Para garantizar la exhaustividad y precisión, se aplicaron

operadores booleanos ("AND", "OR") que permitieron refinar los resultados

obtenidos, enfocándose en artículos publicados entre 2015 y 2024.

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ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS

La identificación temprana de la depresión es fundamental para mitigar sus efectos

adversos, en este sentido, Rondung et al. (3) realizaron una revisión sistemática

que resalta la precisión de herramientas diagnósticas específicas durante el

embarazo. Sin embargo, advierten que, en adolescentes, los síntomas depresivos

pueden solaparse con los cambios emocionales propios de esta etapa. En este

contexto, por lo tanto, Pearlstein (4) señala que la depresión prenatal suele estar

subdiagnosticada debido a barreras socioculturales y la falta de acceso a servicios

especializados. Por otra parte, Becker et al. (1) destacan que la detección oportuna

permite diferenciar entre cuadros depresivos y trastornos de ansiedad comórbidos,

ambos prevalentes en adolescentes.

Así mismo, Gentile (8) y Sourander (10) coinciden en que la depresión materna no

tratada influye negativamente en el desarrollo neurológico y emocional de los hijos,

con consecuencias que pueden prolongarse hasta la adultez. Mientras Gentile (8)

enfatiza los efectos neuropsicológicos a largo plazo en la descendencia, Sourander

(10) destaca que el estrés materno durante el embarazo incrementa el riesgo de

trastornos emocionales en la infancia, Howdeshell y Ornoy (6) documentan que los

niveles elevados de cortisol materno asociados a la depresión influyen directamente

en el crecimiento fetal, aumentando el riesgo de bajo peso al nacer y parto

prematuro.

En contraposición, Sundström Poromaa et al. (5) analizan el papel de las

fluctuaciones hormonales en la incidencia de depresión, destacando que las

adolescentes presentan una mayor vulnerabilidad debido a la inmadurez del eje

hipotalámico-pituitario-adrenal. Estos hallazgos coinciden con los reportados por

Tang et al. (15), quienes identificaron una relación significativa entre los cambios

hormonales y la prevalencia de síntomas depresivos en mujeres embarazadas,

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exacerbada por factores de estrés social y económico. Asimismo, Angelotta y

Wisner (7) señalan que, en adolescentes, los desequilibrios hormonales pueden

interactuar con eventos de vida adversos, aumentando la severidad de los síntomas

depresivos.

En cuanto al manejo de la depresión en adolescentes embarazadas plantea un reto

terapéutico significativo, los estudios de Hankin et al. (2) demostraron que la terapia

interpersonal breve es efectiva para reducir los síntomas depresivos, pero advierten

que su implementación enfrenta desafíos como el estigma y la falta de adherencia.

Por otro lado, Hebel et al. (9) y Felipe y Ferrão (12) exploran la estimulación

magnética transcraneal (TMS) como una opción no farmacológica para reducir los

síntomas depresivos, con resultados prometedores en mujeres adultas, aunque aún

es limitado el número de estudios en adolescentes. Adicionalmente, Nishi et al. (11)

presentan la terapia cognitivo-conductual basada en internet como una alternativa

accesible y culturalmente adaptable, especialmente para adolescentes que evitan

el contacto presencial.

Las implicaciones psicosociales de la depresión durante el embarazo son amplias,

Becker et al. (1) subrayan que los factores como el aislamiento social y el apoyo

limitado agravan la sintomatología depresiva, mientras que Stewart y Payne (13)

destacan la importancia de intervenciones que consideren el entorno social de la

paciente, Brummelte y Galea (14) argumentan que la falta de tratamiento adecuado

durante el embarazo puede contribuir a una disminución de la calidad del cuidado

materno tras el nacimiento, afectando la relación madre-hijo. Por su parte, Angelotta

y Wisner (7) enfatizan que la evaluación de las barreras sociales y culturales es

fundamental para diseñar estrategias de intervención más efectivas.

A partir de la evidencia científica estudiada, surge la necesidad de integrar

perspectivas multidisciplinarias que aborden la depresión en adolescentes

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Ángeles Sarely Coloma-Medina

embarazadas desde una atención integral, Pearlstein (4) y Howdeshell y Ornoy (6)

abogan por la implementación de programas de cribado universal durante el control

prenatal, mientras que Becker et al. (1) y Hankin et al. (2) subrayan la importancia

de tratamientos combinados que incluyan terapias psicológicas, apoyo social y,

cuando sea necesario, intervenciones farmacológicas cuidadosamente

seleccionadas.

CONCLUSIÓN

La depresión materna durante el embarazo adolescente representa un desafío

complejo con consecuencias significativas en la salud materna y fetal, como el bajo

peso al nacer, el parto prematuro y un mayor riesgo de alteraciones

neuropsicológicas en la descendencia. La interacción de factores hormonales,

sociales y emocionales intensifica la vulnerabilidad en adolescentes embarazadas,

destacando la necesidad de un enfoque multidimensional.

La evidencia revisada resalta la eficacia de intervenciones como la terapia

interpersonal breve y la terapia cognitivo-conductual basada en internet para

abordar esta problemática, aunado de opciones emergentes como la estimulación

magnética transcraneal, que ofrecen soluciones seguras y adaptadas. Integrar

herramientas diagnósticas precisas y estrategias de apoyo social podría no solo

mitigar el impacto de la depresión durante el embarazo, sino también mejorar

significativamente los resultados perinatales y el bienestar materno-fetal a largo

plazo.

FINANCIAMIENTO

No monetario

CONFLICTO DE INTERÉS

No existe conflicto de interés con personas o instituciones ligadas a la investigación.

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Saskya Zharick Muñoz-Macias

Ángeles Sarely Coloma-Medina

AGRADECIMIENTOS

A la dirección de investigación de UNIANDES.

REFERENCIAS

1. Becker M, Weinberger T, Chandy A, Schmukler S. Depression During

Pregnancy and Postpartum. Curr Psychiatry Rep. 2016;18(3):32.

doi:10.1007/s11920-016-0664-7

2. Hankin BL, Demers CH, Hennessey EP, et al. Effect of Brief Interpersonal

Therapy on Depression During Pregnancy: A Randomized Clinical

Trial. JAMA Psychiatry. 2023;80(6):539-547.

doi:10.1001/jamapsychiatry.2023.0702

3. Rondung E, Massoudi P, Nieminen K, et al. Identification of depression and

anxiety during pregnancy: A systematic review and meta-analysis of test

accuracy. Acta Obstet Gynecol Scand. 2024;103(3):423-436.

doi:10.1111/aogs.14734

4. Pearlstein T. Depression during Pregnancy. Best Pract Res Clin Obstet

Gynaecol. 2015;29(5):754-764. doi:10.1016/j.bpobgyn.2015.04.004

5. Sundström Poromaa I, Comasco E, Georgakis MK, Skalkidou A. Sex

differences in depression during pregnancy and the postpartum period. J

Neurosci Res. 2017;95(1-2):719-730. doi:10.1002/jnr.23859

6. Howdeshell KL, Ornoy A. Depression and Its Treatment During Pregnancy:

Overview and Highlights. Birth Defects Res. 2017;109(12):877-878.

doi:10.1002/bdr2.1080

7. Angelotta C, Wisner KL. Treating Depression during Pregnancy: Are We

Asking the Right Questions? Birth Defects Res. 2017;109(12):879-887.

doi:10.1002/bdr2.1074

8. Gentile S. Untreated depression during pregnancy: Short- and long-term

effects in offspring. A systematic review. Neuroscience. 2017;342:154-166.

doi:10.1016/j.neuroscience.2015.09.001

9. Hebel T, Schecklmann M, Langguth B. Transcranial magnetic stimulation in

the treatment of depression during pregnancy: a review. Arch Womens Ment

Health. 2020;23(4):469-478. doi:10.1007/s00737-019-01004-z

10. Sourander A. Maternal Stress During Pregnancy and Offspring Depression. J

Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2016;55(8):645-646.

doi:10.1016/j.jaac.2016.06.003

11. Nishi D, Imamura K, Watanabe K, et al. The preventive effect of internet-

based cognitive behavioral therapy for prevention of depression during

pregnancy and in the postpartum period (iPDP): a large scale randomized

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Chelsy Micaela Valdiviezo-Vera

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12. Felipe RM, Ferrão YA. Transcranial magnetic stimulation for treatment of

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14. Brummelte S, Galea LA. Postpartum depression: Etiology, treatment and

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15. Tang X, Lu Z, Hu D, Zhong X. Influencing factors for prenatal Stress, anxiety

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Derechos de autor: 2024 Por los autores. Este artículo es de acceso abierto y distribuido

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