Sanitas
Revista arbitrada de ciencias de la salud
Vol. 3(Especial odontología UNIANDES), 66-74, 2024
https://doi.org/10.62574/fjbzfb74
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Preparación de paciente para colocación de prótesis parcial removible,
revisión de la literatura
Patient preparation for removable partial denture fitting, literature review
Delia María Villacrés-Yancha
uq.dmvillacres72@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Quevedo, Los Ríos, Ecuador
https://orcid.org/0009-0009-1975-3153
Edwin Amilkar Cunuhay-Sigcha
edwincs22@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Quevedo, Los Ríos, Ecuador
https://orcid.org/0009-0004-0425-0266
Kevin Israel Ante-Toaquiza
kevinat68@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Quevedo, Los Ríos, Ecuador
https://orcid.org/0009-0002-8537-1873
RESUMEN
Objetivo: describir el proceso de preparación de paciente para colocación de prótesis parcial
removible. Método: se aplicó revisión sistemática, la población se refinó a 15 artículos científicos.
Resultados y Conclusión: La preparación del paciente para la colocación de una prótesis parcial
removible (PPR) es un proceso integral que abarca tanto la adaptación progresiva mediante el uso
de prótesis provisionales, en algunos casos implantosoportadas, como la selección de materiales
avanzados, tales como nanomateriales y técnicas CAD-CAM, que mejoran la biocompatibilidad y
minimizan los riesgos de liberación de monómeros residuales.
Descriptores: diente artificial; odontología preventiva; prótesis dental. (Fuente, DeCS).
ABSTRACT
Objective: to describe the process of preparing patients for the fitting of removable partial dentures.
Method: Systematic review was applied, the population was refined to 15 scientific articles. Results
and Conclusion: Patient preparation for removable partial denture (RPP) fitting is a comprehensive
process that encompasses both progressive adaptation through the use of provisional prostheses, in
some cases implant-supported, and the selection of advanced materials, such as nanomaterials and
CAD-CAM techniques, that enhance biocompatibility and minimise the risks of residual monomer
release.
Descriptors: tooth artificial; preventive dentistry; dental prosthesis. (Source, DeCS).
Recibido: 13/10/2024. Revisado: 18/10/2024. Aprobado: 27/10/2024. Publicado: 06/11/2024.
Original breve
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Edwin Amilkar Cunuhay-Sigcha
Kevin Israel Ante-Toaquiza
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INTRODUCCIÓN
La preparación del paciente para la colocación de una prótesis parcial removible
(PPR) es un proceso que implica una cuidadosa evaluación y planificación para
optimizar la adaptación y el éxito de la rehabilitación protésica. Las prótesis
temporales desempeñan un papel crucial en este proceso al facilitar la transición y
adaptación del paciente antes de la colocación definitiva de la PPR, especialmente
en casos de prótesis implantosoportadas (1, 2). Este enfoque mejora la calidad de
vida y la satisfacción del paciente al reducir los problemas biomecánicos asociados
con las prótesis removibles convencionales, aunque requiere monitoreo para
minimizar complicaciones (3).
Los materiales avanzados, como los nanomateriales y las técnicas CAD-CAM, han
demostrado ser efectivos en la fabricación de prótesis más duraderas y
biocompatibles. Estos materiales, junto con la impresión 3D, permiten una mayor
precisión en el ajuste de la PPR y reducen la liberación de monómeros residuales
que podrían afectar la salud bucal (4). Además, el uso de métodos de enfriamiento
avanzados mejora la adaptación del material acrílico en la base de la prótesis,
proporcionando mayor confort y estabilidad (13).
La higiene y el mantenimiento adecuado de la prótesis son esenciales para
garantizar su durabilidad y reducir el riesgo de infecciones. Estudios han
demostrado que la limpieza ultrasónica es más eficaz que los métodos
convencionales para eliminar el biofilm, lo cual es fundamental en el control de
microorganismos y la preservación de los tejidos de soporte (5, 10). Este aspecto
es especialmente importante en pacientes con antecedentes de periodontitis, ya
que un mantenimiento deficiente podría agravar su condición. En estos casos, la
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incorporación de implantes como soporte adicional para la PPR ayuda a reducir la
carga sobre los tejidos periodontales, optimizando la distribución de las fuerzas
masticatorias y mejorando la estabilidad de la prótesis (8, 14).
Otro aspecto relevante en la preparación del paciente es la educación sobre hábitos
y factores externos que podrían afectar la salud bucal y la longevidad de la prótesis.
Por ejemplo, el consumo de cafeína y nicotina puede incrementar la formación de
biofilm en la prótesis, por lo que es necesario orientar al paciente sobre estos
riesgos (12). Adicionalmente, la preparación debe incluir una evaluación de las
necesidades emocionales del paciente, ya que la pérdida dental y la adaptación a
una prótesis pueden tener un impacto psicológico importante, especialmente en
pacientes de mayor edad, quienes pueden experimentar sentimientos de pérdida y
cambios en su imagen corporal (11).
La preparación de los pacientes para la colocación de PPR requiere, en suma, una
planificación que abarque la elección de materiales, la educación en higiene, y el
apoyo emocional. Con estos elementos, el diseño de PPR puede optimizar la
calidad de vida del paciente, promoviendo una adaptación más efectiva y una
rehabilitación protésica exitosa (6, 7, 9, 15).
Se tiene por objetivo describir el proceso de preparación de paciente para
colocación de prótesis parcial removible.
MÉTODO
Se realizó una revisión sistemática siguiendo los lineamientos del Preferred
Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA).
La selección final incluyó un total de 15 artículos que cumplían con todos los criterios
de inclusión.
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La búsqueda de artículos se realizó en bases de datos electrónicas, incluyendo
PubMed y Scopus, con el objetivo de garantizar una cobertura exhaustiva y
actualizada de la literatura sobre la preparación de pacientes para la colocación de
prótesis parcial removible. Se emplearon términos clave específicos para el tema,
tales como "removable partial denture preparation," "patient adaptation to
prosthesis," "denture hygiene education," "implant-supported RPD," y "prosthetic
material innovation." Estos términos se combinaron mediante operadores booleanos
("AND," "OR") para optimizar la recuperación de estudios relevantes y asegurar una
revisión completa sobre las mejores prácticas en la preparación de pacientes para
prótesis parcial removible, incluyendo factores como la selección de materiales, el
soporte emocional y las técnicas de higiene para maximizar la adaptación y la
satisfacción del paciente.
ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS
Desde el trabajo de Siadat et al. (1) se destaca la utilidad de las prótesis
provisionales para facilitar la adaptación progresiva del paciente, en especial en
PPR implantosoportadas, lo que permite la evaluación y ajuste previo de la oclusión,
Bandiaky et al. (2) respaldan este enfoque, mostrando que las PPR
implantosoportadas mejoran la calidad de vida y la satisfacción en comparación con
las prótesis convencionales, aunque pueden tener complicaciones biomecánicas
adicionales.
El material de la PPR es crucial para su adaptación y durabilidad, Joseph et al. (3)
y Srinivasan et al. (4) exploran el uso de nanomateriales y técnicas CAD-CAM,
encontrando que estas innovaciones aumentan la biocompatibilidad y reducen la
liberación de monómeros residuales. Estos hallazgos son reforzados por May et al.
(13), quienes comparan métodos de enfriamiento que optimizan la adaptación de
bases de acrílico, mejorando la comodidad y la retención de la prótesis.
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La higiene y el mantenimiento de la prótesis son esenciales para prevenir
infecciones y mantener la salud periodontal. Lim et al. (5) comparan la eficacia de
la limpieza convencional y la ultrasónica, concluyendo que esta última es superior
para la eliminación del biofilm en prótesis removibles. Nakai et al. (6) y Abualsaud y
Gad (10) resaltan que el uso de materiales antimicrobianos y la educación en
higiene bucal mejoran el control del biofilm y prolongan la vida útil de la PPR. Loch
et al. (9) subrayan que la enseñanza en higiene debe integrarse en los programas
de formación odontológica para asegurar que los profesionales transmitan
adecuadamente las instrucciones de mantenimiento a los pacientes.
Para los pacientes con antecedentes de periodontitis, el riesgo de complicaciones
periodontales asociadas a la PPR es mayor, Gotfredsen et al. (14) señalan que en
estos casos la preparación incluye controles estrictos y la posible recomendación
de alternativas como las prótesis implantosoportadas. Este enfoque es apoyado por
Kaufmann et al. (8), quienes indican que los implantes en posiciones estratégicas
proporcionan una retención adicional, reduciendo la carga en los tejidos
periodontales.
La adaptación psicológica del paciente también juega un papel clave, Ibiyemi y
Lawal (11) destacan el impacto emocional de la pérdida dental, especialmente en
personas mayores, y enfatizan que la preparación para la PPR debe incluir una
orientación clara sobre las expectativas y limitaciones del tratamiento. Además,
Furuya et al. (2) sugieren que las prótesis con bases resilientes de silicona pueden
mejorar la comodidad en la masticación, contribuyendo a una mejor aceptación de
la prótesis.
Por otra parte, Lin et al. (12) discuten los efectos de factores externos, como el
consumo de cafeína y nicotina, sobre la formación de biofilm en prótesis,
destacando la importancia de orientar a los pacientes en hábitos que favorezcan la
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salud bucal, estudios como el de Zancopé et al. (7) sobre calidad de vida, muestran
que la satisfacción del paciente está estrechamente relacionada con una PPR que
se ajuste adecuadamente y minimice los impactos sociales y funcionales de la
pérdida dental.
En resumen, Siadat et al. (1) y Bandiaky et al. (2) resaltan la importancia de las
prótesis provisionales y las PPR implantosoportadas para mejorar la adaptación y
satisfacción del paciente. Joseph et al. (3) y Srinivasan et al. (4) subrayan que el
uso de materiales innovadores, como los nanomateriales y técnicas CAD-CAM,
mejora la biocompatibilidad y reduce el riesgo de liberación de monómeros
residuales, mientras que May et al. (13) enfatizan que métodos de enfriamiento
avanzados pueden optimizar el ajuste y la comodidad.
La educación en higiene y el mantenimiento adecuado son esenciales para la
longevidad de la prótesis y la prevención de infecciones, como lo indican Lim et al.
(5), Nakai et al. (6), y Abualsaud y Gad (10). Además, Gotfredsen et al. (14)
advierten que los pacientes con antecedentes periodontales necesitan un control
riguroso, sugiriendo la opción de implantes como soporte adicional, lo cual es
respaldado por Kaufmann et al. (8) como una estrategia para reducir la carga en los
tejidos periodontales.
Mientras que Ibiyemi y Lawal (11) destacan la necesidad de considerar el impacto
emocional de la pérdida dental y preparar al paciente en términos de expectativas y
adaptación a la PPR. Adicionalmente, Lin et al. (12) enfatizan el efecto de factores
externos, como la cafeína y la nicotina, en la formación de biofilm, mientras que
Zancopé et al. (7) y Furuya et al. (2) demuestran que la calidad de vida y satisfacción
del paciente mejoran con una PPR bien ajustada y de materiales resilientes.
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CONCLUSIÓN
La preparación del paciente para la colocación de una prótesis parcial removible
(PPR) es un proceso integral que abarca tanto la adaptación progresiva mediante
el uso de prótesis provisionales, en algunos casos implantosoportadas, como la
selección de materiales avanzados, tales como nanomateriales y técnicas CAD-
CAM, que mejoran la biocompatibilidad y minimizan los riesgos de liberación de
monómeros residuales. Estos materiales, junto con métodos avanzados de
enfriamiento, optimizan el ajuste y la comodidad de la prótesis, aspectos esenciales
para una adecuada adaptación.
FINANCIAMIENTO
No monetario
CONFLICTO DE INTERÉS
No existe conflicto de interés con personas o instituciones ligadas a la investigación.
AGRADECIMIENTOS
A la dirección de investigación de UNIANDES.
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