Sanitas
Revista arbitrada de ciencias de la salud
Vol. 3(Especial odontología UNIANDES), 59-65, 2024
https://doi.org/10.62574/1s0vna24
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Diseño de prótesis parcial removible en clase III de Kennedy. Revisión de la
literatura
Kennedy Class III removable partial denture design. Literature review
Dennys Alexander Villagómez-García
dennysvg12@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Quevedo, Los Ríos, Ecuador
https://orcid.org/0009-0002-4492-7644
Alex Andrés Jiménez-Buenaño
alexjb36@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Quevedo, Los Ríos, Ecuador
https://orcid.org/0009-0004-9515-9344
Delia María Villacrés-Yancha
uq.dmvillacres72@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Quevedo, Los Ríos, Ecuador
https://orcid.org/0009-0009-1975-3153
RESUMEN
Objetivo: estudiar el diseño de prótesis parcial removible en clase III de Kennedy desde una revisión
de la literatura. Método: se aplicó revisión sistemática, la población se refinó a 15 artículos
científicos. Resultados y Conclusión: El diseño de prótesis parcial removible (PPR) en clase III de
Kennedy se beneficia significativamente de los avances tecnológicos en fabricación digital y de la
incorporación de implantes para mejorar la retención y funcionalidad de la prótesis, se demuestra
que el uso de patrones impresos en 3D y técnicas CAD/CAM optimizan el ajuste y la precisión de las
prótesis, mientras que la inclusión de implantes proporciona una mayor estabilidad, distribución de
las fuerzas masticatorias, lo cual es esencial para la comodidad y longevidad del tratamiento, no solo
mejoran la función masticatoria y estética, sino que también impactan positivamente en la calidad de
vida del paciente.
Descriptores: odontología preventiva; prótesis dental; dentaduras. (Fuente, DeCS).
ABSTRACT
Objective: to study the design of removable partial dentures in Kennedy class III from a review of the
literature. Method: systematic review was applied, the population was refined to 15 scientific articles.
Results and Conclusion: Kennedy class III removable partial denture (RPD) design benefits
significantly from technological advances in digital fabrication and the incorporation of implants to
improve denture retention and functionality, the use of 3D printed patterns and CAD/CAM techniques
are shown to optimise denture fit and accuracy, while the inclusion of implants provides greater
stability, distribution of masticatory forces, which is essential for comfort and longevity of treatment,
not only improve masticatory function and aesthetics, but also positively impact the patient's quality
of life.
Descriptors: preventive dentistry; dental prosthesis; dentures. (Source, DeCS).
Recibido: 13/10/2024. Revisado: 18/10/2024. Aprobado: 27/10/2024. Publicado: 06/11/2024.
Original breve
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Kennedy Class III removable partial denture design. Literature review
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INTRODUCCIÓN
El diseño de prótesis parcial removible (PPR) en clase III de Kennedy constituye un
desafío clínico debido a las particularidades anatómicas y funcionales de esta
configuración edéntula, que exige una rehabilitación personalizada y precisa. La
clase III de Kennedy se caracteriza por el edentulismo en el sector posterior, con
zonas dentadas remanentes en los sectores anteriores, lo que demanda una
cuidadosa planificación para asegurar la estabilidad, retención y funcionalidad de la
prótesis (3, 4). La selección de materiales, el diseño de los conectores y el tipo de
retenedores son aspectos críticos en el éxito de la PPR en este tipo de edentulismo,
particularmente en relación con la estética y la distribución de fuerzas masticatorias
(5, 10).
Los avances en tecnología digital, como la impresión 3D y el diseño CAD/CAM, han
revolucionado el proceso de fabricación de PPR, permitiendo una mayor precisión
en el ajuste y la adaptación de las estructuras metálicas de la prótesis. Estudios
recientes han mostrado que los patrones impresos en 3D pueden superar en
precisión a los métodos convencionales, lo cual es crucial para mejorar la
estabilidad y comodidad de la prótesis en el paciente (1, 2). Asimismo, la
incorporación de implantes para estabilizar la PPR en clase III representa una
solución efectiva para reducir el movimiento de la prótesis durante la masticación y
mejorar la distribución de cargas oclusales, lo cual impacta favorablemente en la
longevidad de la prótesis y en la salud de los tejidos de soporte (6, 9).
En paralelo, investigaciones sobre la calidad de vida relacionada con la salud bucal
en pacientes con PPR han evidenciado que la incorporación de implantes y el uso
de tecnologías de fabricación avanzadas no solo optimizan la función masticatoria,
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sino que también tienen un impacto positivo en la autoestima y el bienestar general
del paciente (8, 15).
Se tiene por objetivo estudiar el diseño de prótesis parcial removible en clase III de
Kennedy desde una revisión de la literatura.
MÉTODO
Se realizó una revisión sistemática siguiendo los lineamientos del Preferred
Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA).
La selección final incluyó un total de 15 artículos que cumplían con todos los criterios
de inclusión.
La búsqueda de artículos se realizó en bases de datos electrónicas, incluyendo
PubMed y Scopus, con el objetivo de garantizar una cobertura exhaustiva y
actualizada de la literatura relevante. Se utilizaron términos clave específicos para
el tema, tales como "Kennedy class III removable partial denture design," "prosthetic
stability," "implant-assisted RPD," "3D printing in dentistry," y "digital prosthetic
fabrication." Estos términos se combinaron mediante operadores booleanos ("AND,"
"OR") para optimizar la recuperación de estudios relevantes y asegurar una revisión
completa sobre el diseño de prótesis parcial removible en clase III de Kennedy y los
avances tecnológicos que mejoran su ajuste, funcionalidad y satisfacción del
paciente.
ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS
En razón del objetivo de investigación Rokhshad et al. (1) compararon la adaptación
de las PPR fabricadas con patrones impresos en 3D frente a los métodos
convencionales, encontrando que la tecnología 3D ofrece un ajuste superior en las
estructuras metálicas, lo cual es esencial para la estabilidad de las prótesis en clase
III de Kennedy. Similarmente, Fueki et al. (2) en su revisión sistemática sobre
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prótesis digitales, concluyen que la impresión digital y el diseño CAD/CAM mejoran
la precisión en la relación maxilomandibular, lo que es beneficioso en estos casos
al asegurar una adaptación más ajustada.
En cuanto a la prevalencia y el manejo clínico, Charyeva et al. (3) y Jeyapalan y
Krishnan (4) investigaron la correlación de la clase III de Kennedy con factores
demográficos como la edad, el género y el estatus socioeconómico. Estos autores
sugieren que el diseño de la PPR debe adaptarse al contexto individual del paciente,
priorizando tanto la funcionalidad como la estética, especialmente en el sector
anterior, donde Kumar et al. (5) proponen el uso de prótesis retenidas con tornillos
modificados para mejorar el resultado estético.
La introducción de implantes en el diseño de PPR para clase III ha mostrado
mejoras en la estabilidad y la retención de las prótesis. Putra Wigianto et al. (6) y
Zhang et al. (9) subrayan que las PPR asistidas por implantes brindan una mayor
seguridad y una distribución de las fuerzas masticatorias más uniforme, lo cual es
clave en estos casos. Zancopé et al. (10) sugieren la colocación de implantes
distales para convertir una prótesis clase I en clase III, logrando una mejor
distribución de las fuerzas y un menor estrés en los tejidos de soporte, una
estrategia respaldada también por Ramchandran et al. (12), quienes muestran que
la conversión mejora la estabilidad de las prótesis removibles.
Estudios como el de Disha et al. (7, 8) se centran en la influencia de las PPR sobre
la función estética y la calidad de vida en pacientes con clases avanzadas de
Kennedy, destacando que el uso de mini-implantes mejora la satisfacción del
paciente al proporcionar un soporte adicional. La investigación de Rutkunas et al.
(13) sobre navegación dinámica en la colocación de implantes destaca la precisión
en el posicionamiento de los implantes en función de la clasificación de Kennedy, lo
cual optimiza el ajuste y la retención de la PPR en casos de clase III.
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En el aspecto funcional, Cicerone et al. (11) y Araujo et al. (14) enfatizan la
importancia de evaluar el rendimiento masticatorio y la comodidad del paciente con
PPR implantosoportadas. En su estudio, Araujo et al. muestran que los pacientes
que recibieron una modificación de clase I a clase III mediante implantes
demostraron mejoras en la eficiencia masticatoria, lo cual es clave para la
funcionalidad a largo plazo. Van Eekeren et al. (15) también exploran el impacto de
los implantes en la calidad de vida relacionada con la salud bucal, mostrando que
los pacientes con PPR clase III presentan una mayor satisfacción y menor impacto
psicológico cuando se incluyen implantes en el diseño de la prótesis.
CONCLUSIÓN
El diseño de prótesis parcial removible en clase III de Kennedy busca proporcionar
un equilibrio óptimo entre retención, estabilidad y distribución de fuerzas
masticatorias mediante el uso de conectores principales, retenedores directos,
descansos oclusales y bases de extensión. Estos componentes, combinados
estratégicamente, aseguran una prótesis funcional y cómoda que protege tanto los
dientes remanentes como los tejidos de soporte, la incorporación de implantes en
áreas clave ofrece un soporte adicional que mejora significativamente la estabilidad
y la calidad de vida del paciente. En conjunto, el diseño de PPR en clase III de
Kennedy es una solución rehabilitadora efectiva, adaptada a las particularidades
anatómicas de cada paciente, que favorece una función masticatoria adecuada y
una estética satisfactoria.
FINANCIAMIENTO
No monetario
CONFLICTO DE INTERÉS
No existe conflicto de interés con personas o instituciones ligadas a la investigación.
AGRADECIMIENTOS
A la dirección de investigación de UNIANDES.
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