Sanitas
Revista arbitrada de ciencias de la salud
Vol. 3(Especial odontología UNIANDES), 36-43, 2024
https://doi.org/10.62574/qb64ag64
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Técnicas de restauración conservadoras para manejar la atrición en
pacientes con PPR
Conservative restorative techniques to manage attrition in patients with PPR
Irene Steffanía Ávila-García
ireneag55@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Quevedo, Los Ríos, Ecuador
https://orcid.org/0009-0005-1635-6962
Zoila Romina Gaibor-Segura
zoilags25@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Quevedo, Los Ríos, Ecuador
https://orcid.org/0009-0001-7745-0638
Tahiz Emily Villao-Espinoza
tahizve22@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Quevedo, Los Ríos, Ecuador
https://orcid.org/0009-0001-2656-2699
Delia María Villacrés-Yancha
uq.dmvillacres72@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Quevedo, Los Ríos, Ecuador
https://orcid.org/0009-0009-1975-3153
RESUMEN
Objetivo: identificar las técnicas de restauración conservadoras para manejar la atrición en
pacientes con PPR. Método: se aplicó revisión sistemática, la población se refinó a 15 articulos
científicos. Resultados y Conclusión: Los estudios revisados destacan el uso de restauraciones
adhesivas indirectas, como las coronas parciales en resina compuesta o zirconia monolítica, que
ofrecen una alta resistencia al desgaste y una buena integración estética, el ajuste oclusal y el uso
de técnicas de alivio en las áreas de contacto ayudan a distribuir de manera adecuada las fuerzas
oclusales, reduciendo el riesgo de fracturas y mejorando la estabilidad de la prótesis.
Descriptores: reparación de restauración dental; restauración dental permanente; restauración
dental provisional. (Fuente, DeCS).
ABSTRACT
Objective: to identify conservative restorative techniques to manage attrition in patients with PPR.
Methods: Systematic review was applied, the population was refined to 15 scientific articles. Results
and Conclusion: The reviewed studies highlight the use of indirect adhesive restorations, such as
partial crowns in composite resin or monolithic zirconia, which offer high wear resistance and good
aesthetic integration, occlusal adjustment and the use of relief techniques in the contact areas help
to adequately distribute occlusal forces, reducing the risk of fractures and improving prosthesis
stability.
Descriptors: dental restoration repair; dental restoration permanent,
dental restoration temporary. (Source, DeCS).
Recibido: 13/10/2024. Revisado: 18/10/2024. Aprobado: 27/10/2024. Publicado: 06/11/2024.
Original breve
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Técnicas de restauración conservadoras para manejar la atrición en pacientes con PPR
Conservative restorative techniques to manage attrition in patients with PPR
Irene Steffanía Ávila-García
Zoila Romina Gaibor-Segura
Tahiz Emily Villao-Espinoza
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INTRODUCCIÓN
La atrición dental, especialmente en pacientes que utilizan prótesis parcial
removible (PPR), representa un reto considerable en odontología restauradora. Este
desgaste progresivo, asociado frecuentemente al bruxismo y a otros factores
parafuncionales, puede comprometer tanto la estética como la funcionalidad de las
restauraciones, requiriendo enfoques conservadores y materiales duraderos para
su manejo (1, 3, 8, 10). Las técnicas de restauración conservadora se presentan
como una alternativa efectiva, permitiendo la rehabilitación de la dimensión vertical
y la estabilidad oclusal sin comprometer excesivamente la estructura dental original
(2, 6, 12).
Diferentes estudios han investigado los materiales y métodos que optimizan la
durabilidad de las restauraciones en condiciones de desgaste. La resina compuesta,
así como las restauraciones adhesivas indirectas posteriores (RAIP), han mostrado
buena resistencia a la fractura, lo cual es crucial para soportar las fuerzas oclusales
en pacientes con atrición severa (4, 7). Albertini et al. (2) y Acosta Molina et al. (1)
enfatizan el papel de la sistematización adhesiva temporaria (SAT) para garantizar
una integración estética y oclusal predecible en rehabilitaciones conservadoras,
Gseibat et al. (5) encontraron que las coronas monolíticas de zirconia de última
generación ofrecen una combinación de estética y durabilidad adecuada para estos
pacientes, aumentando la resistencia al desgaste sin comprometer la integridad de
los tejidos blandos.
La implementación de tecnologías CAD/CAM ha permitido mejorar la precisión de
las prótesis removibles, proporcionando una adaptación ideal y minimizando el
riesgo de fallas (9, 11). Rodríguez-Cuellar et al. (11) señalan que estos sistemas
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facilitan la utilización de materiales de alta resistencia y estética, optimizando el
resultado en rehabilitaciones complejas. Asimismo, Schmitter (13) y Velásquez-Ron
et al. (14) destacan la importancia de seleccionar materiales que soporten la
actividad parafuncional sin afectar los tejidos periodontales ni la estructura ósea
subyacente.
Por otro lado, factores de riesgo adicionales como el bruxismo y la pérdida de
dimensión vertical son determinantes en la planificación de las restauraciones.
Pinos Robalino et al. (10) y Astudillo Ortiz et al. (8) identificaron estos factores como
causas fundamentales de la atrición dental severa, lo que implica una evaluación
integral para seleccionar materiales y técnicas de alta durabilidad. La rehabilitación
conservadora puede incluir técnicas como el uso de coronas parciales en zirconia,
como en el estudio de Ferraris et al. (4), y el ajuste oclusal para reducir los puntos
de sobrecarga (12).
La calidad de vida de los pacientes con desgaste dental puede mejorarse
significativamente mediante un manejo adecuado de la atrición, Jiménez Quintana
et al. (6) señalan el impacto positivo de la rehabilitación protésica en la salud bucal
de los adultos mayores, mientras que estudios de caso, como el de Zacher et al.
(15), muestran la efectividad de las restauraciones cerámicas CAD/CAM en la
resistencia a fracturas y su capacidad para soportar las fuerzas oclusales.
Se presenta como objetivo identificar las técnicas de restauración conservadoras
para manejar la atrición en pacientes con PPR.
MÉTODO
Se realizó una revisión sistemática para analizar la literatura existente sobre
técnicas de restauración conservadora para el manejo de la atrición en pacientes
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con prótesis parcial removible (PPR), siguiendo los lineamientos del Preferred
Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA).
La selección final incluyó un total de 15 artículos que cumplían con todos los criterios
de inclusión.
La búsqueda de artículos se realizó en bases de datos electrónicas, incluyendo
PubMed, Scopus, Cochrane Library y CINAHL, con el fin de garantizar una
cobertura exhaustiva y actualizada. Se utilizaron términos clave específicos para el
tema, tales como "dental attrition", "conservative restoration", "removable partial
dentures", "occlusal wear" y "prosthetic rehabilitation". Estos términos se
combinaron utilizando operadores booleanos ("AND", "OR") para maximizar la
recuperación de estudios relevantes y optimizar los resultados.
ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS
El manejo de la atrición dental en pacientes con prótesis parcial removible (PPR)
presenta desafíos clínicos, debido a la pérdida progresiva de estructura dental y a
la necesidad de restauraciones conservadoras que mantengan la funcionalidad y
estética. Estudios como el de Acosta Molina et al. (1) destacan la importancia de
restablecer la dimensión vertical en pacientes con desgaste dental severo,
enfatizando que las técnicas de restauración conservadora, como la adhesión
temporaria (SAT), permiten una integración oclusal estable y predecible, un enfoque
que también es reforzado por Albertini et al. (2).
Los materiales de restauración han evolucionado para proporcionar una mayor
resistencia en casos de atrición severa. Según Ferraris et al. (4), las restauraciones
adhesivas indirectas posteriores (RAIP) con preparaciones específicas optimizan la
resistencia a la fractura, una cualidad esencial en pacientes con atrición avanzada.
Este enfoque de resistencia es complementado por Gseibat et al. (5), quienes
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evaluaron el rendimiento clínico de las coronas monolíticas de zirconia de tercera
generación, señalando su durabilidad en entornos de desgaste alto.
En cuanto a los factores etiológicos de la atrición, Astudillo Ortiz et al. (8) identifican
el bruxismo y el estrés oclusal como factores clave. El bruxismo, en particular, está
documentado como un desafío recurrente en la práctica protésica, ya que
incrementa la tasa de desgaste y compromete la estabilidad de las restauraciones
en pacientes con PPR (10). Santillán-Andia y Hidalgo-Lostaunau (12) sugieren que
la resina compuesta es una opción viable en restauraciones adhesivas para casos
de desgaste severo, ya que permite aumentar la dimensión vertical sin comprometer
la estructura dental.
La literatura estudiada también destaca la importancia de los sistemas CAD/CAM
en la confección de prótesis, como lo señalan Paredes Balseca et al. (9), quienes
observaron que este enfoque permite la fabricación de restauraciones con una
adaptación precisa, lo cual es crucial para el manejo de la atrición en pacientes con
prótesis removibles, Rodríguez-Cuellar et al. (11) enfatizan además la elección de
materiales adecuados, como los compuestos de alta resistencia, que soporten el
desgaste sin comprometer la estética ni la funcionalidad.
Por consiguiente, Schmitter (13) y Velásquez-Ron et al. (14) abordan el desafío
adicional de seleccionar materiales que no solo resistan el desgaste mecánico, sino
que también minimicen el impacto de la actividad parafuncional en la salud
periodontal y la estructura ósea subyacente, promoviendo un enfoque conservador
y duradero en la rehabilitación de pacientes con desgaste dental y PPR. La
evidencia sugiere que una combinación de técnicas adhesivas, materiales de alta
resistencia y tecnologías avanzadas de diseño y fabricación permite un manejo
efectivo y conservador de la atrición en estos pacientes, mejorando tanto la calidad
de vida como la longevidad de las restauraciones.
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CONCLUSIÓN
Los estudios revisados destacan el uso de restauraciones adhesivas indirectas,
como las coronas parciales en resina compuesta o zirconia monolítica, que ofrecen
una alta resistencia al desgaste y una buena integración estética, el ajuste oclusal
y el uso de técnicas de alivio en las áreas de contacto ayudan a distribuir de manera
adecuada las fuerzas oclusales, reduciendo el riesgo de fracturas y mejorando la
estabilidad de la prótesis. La implementación de tecnologías CAD/CAM ha
optimizado la precisión en el diseño y la adaptación de las restauraciones,
contribuyendo a mejorar la longevidad y el confort en pacientes con PPR y desgaste
severo.
FINANCIAMIENTO
No monetario
CONFLICTO DE INTERÉS
No existe conflicto de interés con personas o instituciones ligadas a la investigación.
AGRADECIMIENTOS
A la dirección de investigación de UNIANDES.
REFERENCIAS
1. Acosta Molina., Martha Dayana, Montaño Tatés., Víctor, Félix López., José
Mateo, Armas Vega., Ana, & Vizcaíno Mancheno., Esteban. (2021).
Rehabilitación oral estética en dientes con atrición y restablecimiento de
dimensión vertical: Reporte de caso. Revista San Gregorio, 1(47), 233-
246. https://doi.org/10.36097/rsan.v1i47.1824
2. Albertini G, Bechelli D, Capusotto A. SAT: Sistematización Adhesiva
Temporaria. Integración estético-oclusal predecible en rehabilitación
conservadora. Informe de caso y revisión bibliográfica. Rev Asoc Odontol
Argent. 2021;109(2):107-118. doi:10.52979/raoa.1132.
3. Ramírez Cortez CE, Dubón Vásquez S, Madrid Castro MA, Sánchez Rivera
IM. Lesiones dentales no cariosas: etiología y diagnóstico clínico. Revisión
de literatura. Rev. Cient. Esc. Univ. Cienc. Salud [Internet]. 2020;7(1):42-55.
Sanitas
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Técnicas de restauración conservadoras para manejar la atrición en pacientes con PPR
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4. Ferraris F, Sammarco E, Romano G, Cincera S, Giulio M. Comparación de
las restauraciones adhesivas indirectas posteriores (RAIP) con diferentes
diseños de preparación conforme a la clasificación del grupo Adhesthetics.
Parte 1: Efectos en la resistencia a la fractura. Quintessence. 2021;9(6):384-
403.
5. Gseibat M, Sevilla P, Lopez-Suarez C, Rodríguez V, Peláez J, Suárez MJ.
Prospective Clinical Evaluation of Posterior Third-Generation Monolithic
Zirconia Crowns Fabricated with Complete Digital Workflow: Two-Year
Follow-Up. Materials. 2022; 15(2):672. https://doi.org/10.3390/ma15020672
6. Jiménez Quintana, Zuilen, Grau León, Ileana Bárbara, Maresma Frómeta,
Rafael, Justo Díaz, Milay, & Terry Pérez, Emilio. (2021). Impacto de la
rehabilitación protésica en la calidad de vida relacionada con salud bucal en
adultos mayores. MediSur, 19(1), 115-122.
7. Bengoa Fernando Peña, Portilla Nicolás Dufey, Arze María Consuelo
Magasich, Varas Matías Valenzuela. Estabilidad del color en el
blanqueamiento intracoronal. Rev Cubana Estomatol [Internet]. 2020; 57(4).
8. Astudillo Ortiz J, Lafebre Carrasco F, Ortiz Segarra J. Factores de riesgo de
la atrición dental severa: un estudio de casos y controles. Acta Odontol.
Colomb. [Internet]. 2019;9(1):9-23.
9. Paredes Balseca JC, Granda Macías LA, Peñaloza Pérez NX, Miranda Coello
KC. Sistema CAD/CAM en la confección de prótesis totales dentales. Rev
Cubana Inv Bioméd [Internet]. 2023; 42 (1). Disponible
en: https://revibiomedica.sld.cu/index.php/ibi/article/view/2847
10. Pinos Robalino PJ, Gonzabay Bravo EM, Cedeño Delgado MJ. El bruxismo
conocimientos actuales. Una revisión de la literatura. RECIAMUC [Internet].
2020;4(1):49-58.
11. Rodríguez-Cuellar Y, Borja-Chiriboga AS, Imbacuán-Jiménez LR, Paredes-
Cabrera JG. Materiales de restauración dental. Vida y Salud [Internet].
2022;6(1):329-37. Disponible en:
https://fundacionkoinonia.com.ve/ojs/index.php/saludyvida/article/view/1738
12. Santillan-Andia William Franco Andre, Hidalgo-Lostaunau Rony Christian.
Desempeño clínico de restauraciones adhesivas con resina compuesta en
casos de pacientes con desgaste severo y aumento de la dimensión vertical:
revisión sistematizada de la literatura. Int. J. Odontostomat. [Internet]. 2023;
17(3): 293-299.
13. Schmitter M. Elección de materiales en las restauraciones protésicas fijas en
pacientes con bruxismo. Quintessence. 2020;8(3):160-169.
14. Velásquez-Ron B, Flores-Araque M, Arias-García G, Balarezo-Lasluisa G,
Mena-Serrano A. Protocolo DATO para la rehabilitación oral de paciente
Sanitas
Revista arbitrada de ciencias de la salud
Vol. 3(Especial odontología UNIANDES), 36-43, 2024
Técnicas de restauración conservadoras para manejar la atrición en pacientes con PPR
Conservative restorative techniques to manage attrition in patients with PPR
Irene Steffanía Ávila-García
Zoila Romina Gaibor-Segura
Tahiz Emily Villao-Espinoza
Delia María Villacrés-Yancha
43
bruxista: reporte de caso clínico. Av Odontoestomatol [Internet]. 2022; 38(2):
64-70.
15. Zacher J, Bauer R, Krifka HS, Rosentritt M. In vitro performance and fracture
resistance of pressed or CAD/CAM milled ceramic implant-supported screw-
retained or cemented anterior FDPs. J Prosthodont Res. 2021;65(2):208-212.
doi:10.2186/jpr.JPOR_2019_403.
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