Sanitas
Revista arbitrada de ciencias de la salud
Vol. 3(Especial odontología UNIANDES), 22-28, 2024
https://doi.org/10.62574/df8asm41
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Abfracción dental en pacientes adultos mayores de 30 años: Revisión de la
literatura
Dental abfraction in adult patients over 30 years of age: A review of the
literature
Isaac David Alvarado-Carillo
isaacac30@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Quevedo, Los Ríos, Ecuador
https://orcid.org/0009-0006-1959-3944
Dayton Alexander Balcázar-Echeverria
daytonbe44@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Quevedo, Los Ríos, Ecuador
https://orcid.org/0000-0003-1319-4687
Arelys Maholy Vera-Olvera
arelysvo21@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Quevedo, Los Ríos, Ecuador
https://orcid.org/0009-0000-7611-3771
Delia María Villacrés-Yancha
uq.dmvillacres72@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Quevedo, Los Ríos, Ecuador
https://orcid.org/0009-0009-1975-3153
RESUMEN
Objetivo: analizar la abfracción dental en pacientes adultos mayores de 30 años desde una revisión
de la literatura. Método: se aplicó revisión sistemática, la población se refinó a 15 articulos científicos.
Resultados: La abfracción dental en pacientes mayores de 30 años es una condición multifactorial
donde las fuerzas oclusales y los factores extrínsecos, como el bruxismo y la erosión, juegan un rol
central en la etiopatogenia de las lesiones cervicales no cariosas. Conclusión: Si bien existe
consenso sobre el impacto del estrés oclusal en la aparición de estas microfracturas, la literatura
sugiere la importancia de un abordaje diagnóstico integral que contemple tanto los factores
biomecánicos como los hábitos orales de cada paciente.
Descriptores: salud bucal; enfermedades de la boca; manifestaciones bucales. (Fuente, DeCS).
ABSTRACT
Objective: to analyse dental abfraction in adult patients over 30 years of age based on a review of
the literature. Method: a systematic review was applied, the population was refined to 15 scientific
articles. Results: Dental abfraction in patients over 30 years of age is a multifactorial condition where
occlusal forces and extrinsic factors, such as bruxism and erosion, play a central role in the
aetiopathogenesis of non-carious cervical lesions. Conclusion: Although there is consensus on the
impact of occlusal stress on the development of these microfractures, the literature suggests the
importance of a comprehensive diagnostic approach that considers both biomechanical factors and
the oral habits of each patient.
Descriptors: oral health; mouth diseases; oral manifestations. (Source, DeCS).
Recibido: 13/10/2024. Revisado: 18/10/2024. Aprobado: 27/10/2024. Publicado: 06/11/2024.
Original breve
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Abfracción dental en pacientes adultos mayores de 30 años: Revisión de la literatura
Dental abfraction in adult patients over 30 years of age: A review of the literature
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INTRODUCCIÓN
La abfracción dental es una lesión cervical no cariosa caracterizada por la pérdida
de estructura dental en la región cervical debido a fuerzas biomecánicas que causan
microfracturas en el esmalte y la dentina. Este tipo de lesión ha ganado atención en
la literatura odontológica, ya que, aunque no implica un proceso de caries, puede
comprometer significativamente la salud bucal y estética de los pacientes,
especialmente en aquellos mayores de 30 años, quienes presentan una mayor
prevalencia de esta afección debido al desgaste acumulativo en los tejidos dentales
(1, 3).
A lo largo de las últimas décadas, se han postulado diversas teorías sobre los
factores etiológicos de la abfracción. Investigaciones recientes sugieren que fuerzas
oclusales excesivas, hábitos parafuncionales como el bruxismo y ciertos factores
ambientales podrían contribuir a su aparición y progresión (2, 4). No obstante,
persiste el debate en cuanto a la influencia relativa de estos factores, ya que otros
estudios indican que la erosión y la atrición dental también juegan un papel
significativo en el desarrollo de estas lesiones (5, 9).
Se describe como objetivo analizar la abfracción dental en pacientes adultos
mayores de 30 años desde una revisión de la literatura.
MÉTODO
Se realizó una revisión sistemática para analizar la literatura existente sobre la
abfracción dental en adultos mayores de 30 años, siguiendo los lineamientos del
Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA).
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El proceso de búsqueda y selección de artículos fue sistemático, con el objetivo de
incluir investigaciones relevantes que abordaran los factores etiológicos,
diagnósticos y terapéuticos de la abfracción dental en este grupo de pacientes. Para
esta revisión, se incluyeron estudios que cumplían con los siguientes criterios:
1. Estudios científicos publicados entre los años 2000 y 2023.
2. Artículos que evaluaban la abfracción dental específicamente en adultos mayores
de 30 años.
3. Estudios que abordaban temas de etiología, diagnóstico o tratamiento de las
lesiones de abfracción.
4. Artículos disponibles en inglés o español.
La búsqueda de artículos se realizó en bases de datos electrónicas, incluyendo
PubMed, Scopus. Se utilizaron términos clave específicos para el tema, tales como
"abfraction", "non-carious cervical lesions", "occlusal stress", "dental erosion" y
"tooth wear". Estos términos se combinaron utilizando operadores booleanos
("AND", "OR") para optimizar los resultados y asegurar una cobertura amplia de la
literatura disponible.
Los resultados de la búsqueda fueron revisados por duplicado para identificar y
excluir artículos duplicados y aquellos que no cumplían con los criterios de inclusión.
La selección final incluyó 15 artículos que cumplían con los criterios establecidos.
ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS
En primer orden, Oliveira et al. (1) resaltan que los factores etiológicos de las
lesiones cervicales no cariosas, incluyendo la abfracción, involucran una
combinación de fuerzas oclusales y factores extrínsecos, como el bruxismo y la
exposición a sustancias ácidas. Esta visión se alinea con el estudio de
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Badavannavar et al. (2), quienes argumentan que el estrés oclusal es uno de los
principales desencadenantes de las lesiones por abfracción, pues genera
microfracturas en la región cervical del diente debido a fuerzas de cizallamiento. Sin
embargo, la revisión sistemática de Duangthip et al. (3) señala que, aunque el estrés
oclusal es significativo, aún no se ha alcanzado un consenso en cuanto a su rol
principal, ya que otros factores, como el desgaste por atrición y la erosión, también
contribuyen a la etiopatogenia de estas lesiones.
En este sentido, Fan y Caton (4) enfatizan que el trauma oclusal y las fuerzas
oclusales excesivas no solo provocan desgaste en la estructura del diente, sino que
también pueden agravar las lesiones de abfracción en pacientes predispuestos, lo
cual coincide con el análisis de Nascimento et al. (5), quienes recomiendan que el
diagnóstico de abfracción incluya una evaluación de los hábitos oclusales y la
presencia de fuerzas excesivas en la masticación. Por otra parte, Martinez-Canut et
al. (6) sugieren que el mantenimiento periodontal a largo plazo podría ayudar a
reducir el impacto de estas fuerzas oclusales, promoviendo una menor incidencia
de abfracción en pacientes adultos.
Luna-Domínguez et al. (7) destacan la importancia de los tratamientos
restauradores integrados para pacientes con desgaste dental avanzado, incluyendo
lesiones de abfracción. Este enfoque se ve reforzado por los hallazgos de Nota et
al. (8), quienes observaron una correlación significativa entre el bruxismo y el
desgaste dental relacionado con el reflujo gastroesofágico, una condición que
incrementa el riesgo de lesiones cervicales, incluyendo la abfracción. Roberts et al.
(9) ofrecen una visión más amplia, abordando la patofisiología de la abfracción
dentro de un contexto de desmineralización dental. Según este estudio, los
procesos de desgaste involucran un ciclo de microfracturas inducidas por fuerzas
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biomecánicas complejas que pueden estar presentes incluso en individuos sin
bruxismo manifiesto.
Asimismo, FDI World Dental Federation (10) señala que el desgaste dental es un
problema cada vez más común en adultos mayores, y la abfracción es solo una
manifestación dentro del espectro de lesiones que afectan la integridad dental. Por
otro lado, Betancourt et al. (11) sugieren la utilidad de terapias regenerativas, como
el uso de plasma rico en plaquetas, para la regeneración de tejidos, lo cual podría
ser aplicable en el tratamiento de casos de abfracción combinada con lesiones
endo-periodontales.
La caracterización morfológica de las lesiones cervicales, descrita por Stănuşi et al.
(12), proporciona una perspectiva diagnóstica que refuerza la importancia de las
herramientas de imagenología en la detección de abfracción. Este punto es
complementado por el estudio de Lührs et al. (13), quienes analizaron los métodos
de preparación de cavidades en lesiones cervicales y concluyeron que las
restauraciones en cavidades con abfracción son más duraderas cuando se usa
resina compuesta, debido a su capacidad para absorber las fuerzas de tensión.
La revisión de Patano et al. (14) y el análisis morfológico de Villamayor et al. (15)
proporcionan un enfoque conservador para el tratamiento de la abfracción. Patano
et al. (14) recomiendan intervenciones mínimamente invasivas para preservar la
estructura dental, mientras que Villamayor et al. (15) sugieren que el diseño
morfológico de la abfracción debe guiar las decisiones terapéuticas, proponiendo un
enfoque personalizado que considere la magnitud y forma de la lesión.
CONCLUSIÓN
La abfracción dental en pacientes mayores de 30 años es una condición
multifactorial donde las fuerzas oclusales y los factores extrínsecos, como el
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bruxismo y la erosión, juegan un rol central en la etiopatogenia de las lesiones
cervicales no cariosas. Si bien existe consenso sobre el impacto del estrés oclusal
en la aparición de estas microfracturas, la literatura sugiere la importancia de un
abordaje diagnóstico integral que contemple tanto los factores biomecánicos como
los hábitos orales de cada paciente. Se sugiere la necesidad de tratamientos
personalizados, incluyendo opciones mínimamente invasivas y restauraciones
resilientes, que no solo reparen el daño estructural, sino que prevengan la
progresión de la abfracción en esta población vulnerable.
FINANCIAMIENTO
No monetario
CONFLICTO DE INTERÉS
No existe conflicto de interés con personas o instituciones ligadas a la investigación.
AGRADECIMIENTOS
A la dirección de investigación de UNIANDES.
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