Sanitas
Revista arbitrada de ciencias de la salud
Vol. 3(Especial odontología UNIANDES), 15-21, 2024
https://doi.org/10.62574/x741sb95
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Caries dental: Prevención y tratamiento desde un enfoque multidisciplinario
Dental caries: Prevention and treatment from a multidisciplinary approach
Damaris Meylin Haon-Moscoso
Damarishm38@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Quevedo, Los Ríos, Ecuador
https://orcid.org/0000-0002-4978-6265
Fernanda Romina Cevallos-Romero
fernandacr46@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Quevedo, Los Ríos, Ecuador
https://orcid.org/0009-0005-3452-0789
Betzaida Estefanía Macías-Molina
Betzaidamm35@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Quevedo, Los Ríos, Ecuador
https://orcid.org/0009-0008-0979-9281
Delia María Villacrés-Yancha
uq.dmvillacres72@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Quevedo, Los Ríos, Ecuador
https://orcid.org/0009-0009-1975-3153
RESUMEN
Objetivo: analizar la caries dental desde una perspectiva multidisciplinaria de prevención y
tratamiento. Método: se aplicó revisión sistemática, la población se refinó a 15 articulos científicos.
Resultados: la suplementación prenatal podría tener un rol preventivo en la salud bucal infantil.
Conclusión: el uso de modelos de evaluación de riesgo, la aplicación de tratamientos mínimamente
invasivos y el control de la biopelícula permiten reducir la progresión de las lesiones cariosas y
mejorar la salud bucal a lo largo del tiempo.
Descriptores: caries dental; consumo de alimentos; cariogénicos. (Fuente, DeCS).
ABSTRACT
Objective: analyse dental caries from a multidisciplinary perspective of prevention and treatment.
Method: systematic review was applied, the population was refined to 15 scientific articles. Results:
prenatal supplementation could have a preventive role in children's oral health. Conclusion: the use
of risk assessment models, the application of minimally invasive treatments and the control of biofilm
can reduce the progression of carious lesions and improve oral health over time.
Descriptors: dental caries; food consumptio; cariogenic agents. (Source, DeCS).
Recibido: 13/10/2024. Revisado: 18/10/2024. Aprobado: 27/10/2024. Publicado: 06/11/2024.
Original breve
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Caries dental: Prevención y tratamiento desde un enfoque multidisciplinario
Dental caries: Prevention and treatment from a multidisciplinary approach
Damaris Meylin Haon-Moscoso
Fernanda Romina Cevallos-Romero
Betzaida Estefanía Macías-Molina
Delia María Villacrés-Yancha
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INTRODUCCIÓN
La caries dental es una de las enfermedades más prevalentes en la población
mundial, afectando tanto a niños como a adultos, y representa un desafío complejo
en términos de prevención y tratamiento. Este proceso patológico resulta de una
interacción multifactorial donde la dieta, la higiene oral, la composición
microbiológica de la boca y los factores socioeconómicos juegan un papel
fundamental en su desarrollo (1,2). Si bien el enfoque tradicional de tratamiento ha
sido el manejo restaurativo, en los últimos años se ha evidenciado la necesidad de
adoptar estrategias preventivas y terapéuticas integrales que aborden los factores
de riesgo desde una perspectiva multidisciplinaria (3,4).
El abordaje multidisciplinario en el tratamiento y prevención de la caries dental
incluye el trabajo conjunto de odontólogos, higienistas dentales, pediatras,
ortodoncistas y especialistas en salud pública, cada uno contribuyendo con
intervenciones específicas para reducir la incidencia y severidad de esta condición
(5,6). Diversos estudios han demostrado que la combinación de sellantes, la
suplementación con flúor y la aplicación de tratamientos de mínimo
intervencionismo son estrategias efectivas para limitar la progresión de las lesiones
cariosas, especialmente en poblaciones de alto riesgo (7-9). Además, se ha
propuesto el uso de modelos de evaluación de riesgo, como el Cariograma, para
individualizar las intervenciones y mejorar los resultados clínicos (6).
En este contexto, la presente investigación tiene como objetivo analizar la caries
dental desde una perspectiva multidisciplinaria, destacando las estrategias
preventivas y de tratamiento que han demostrado eficacia en la reducción de la
prevalencia de caries. Para ello, se realiza una revisión de la literatura enfocada en
los métodos contemporáneos de manejo de caries, abarcando tanto la evidencia
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Caries dental: Prevención y tratamiento desde un enfoque multidisciplinario
Dental caries: Prevention and treatment from a multidisciplinary approach
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sobre agentes no operatorios como las técnicas avanzadas de diagnóstico y
tratamiento, lo cual pretende contribuir al desarrollo de prácticas clínicas integradas
que optimicen la salud bucal a lo largo de la vida y reduzcan las complicaciones
asociadas a la caries dental (10-15).
Se presenta como objetivo de investigación analizar la caries dental desde una
perspectiva multidisciplinaria de prevención y tratamiento.
MÉTODO
Se llevó a cabo una revisión sistemática siguiendo los lineamientos del Preferred
Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA).
La selección incluyó 15 artículos científicos enfocados en la filtración marginal en
restauraciones posteriores.
La búsqueda se realizó en bases de datos electrónicas, tales como PubMed,
Scopus, Cochrane Library y CINAHL, utilizando términos clave como "marginal
leakage", "posterior restorations", "composite resins", "adhesive systems" y "dental
restorations", combinados mediante operadores booleanos ("AND", "OR"). La
revisión abarcó artículos publicados entre los años 2000 y 2023.
ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS
En primer orden, Hayes et al. (1) enfatizan que la gestión de caries en poblaciones
adultas, especialmente en personas mayores, requiere un enfoque preventivo que
considere factores propios de la edad, como la xerostomía y la polifarmacia, que
aumentan el riesgo de caries. Este hallazgo se alinea con Featherstone et al. (2),
quienes abogan por un manejo basado en la evidencia que incluya
recomendaciones prácticas para todas las edades, haciendo énfasis en estrategias
no invasivas y en la educación para el autocuidado bucal.
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Por su parte, Ricketts et al. (3) resaltan la importancia de los tratamientos
operatorios en casos avanzados de caries tanto en adultos como en niños, pero
reconocen que estas intervenciones deben complementarse con agentes no
operatorios para limitar la progresión de lesiones tempranas. En esta línea, Chaffee
et al. (4) señalan que el uso de agentes anti caries no operatorios, como el flúor y
los barnices de clorhexidina, ha demostrado eficacia en reducir el incremento de
caries en adultos con alto riesgo. Sin embargo, Wright et al. (5) subrayan la eficacia
de los sellantes en la prevención de caries en molares, especialmente en niños,
argumentando que esta medida preventiva debería implementarse de manera
rutinaria en poblaciones pediátricas.
El estudio de Cagetti et al. (6) propone el uso de modelos de evaluación de riesgo,
como el Cariograma, para personalizar las intervenciones según el perfil de cada
paciente. Este enfoque se ha mostrado efectivo en la comparación entre
poblaciones de adultos y niños, permitiendo ajustar las estrategias preventivas de
acuerdo con el riesgo individual de caries. Por su parte, Sabri (7) plantea la
importancia de una coordinación interdisciplinaria en casos de extracciones de
molares, en los cuales la intervención del ortodoncista puede ser esencial para
minimizar los efectos en la alineación dental y prevenir problemas adicionales de
oclusión.
En relación con el uso del flúor, Takahashi et al. (8) evaluaron la efectividad de la
suplementación con flúor en mujeres embarazadas para prevenir caries en la
dentición primaria de sus hijos, destacando que la suplementación prenatal podría
tener un rol preventivo en la salud bucal infantil. Martignon et al. (9) adaptan esta
idea al contexto actual al proponer el modelo CariesCare International,
especialmente adaptado para la pandemia, como una herramienta de intervención
comunitaria para reducir la prevalencia de caries en niños mediante la educación y
el uso de estrategias mínimamente invasivas.
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En el contexto microbiológico, Bakhshandeh et al. (10) señalan que la profundidad
de las lesiones de caries en superficies proximales está correlacionada con la
presencia de bacterias en la dentina, sugiriendo que los tratamientos deben incluir
estrategias para controlar el biofilm bacteriano. De manera similar, Sampaio et al.
(11) exploran la prevalencia de caries en América Latina y el Caribe, subrayando los
desafíos de acceso a tratamientos preventivos, lo cual requiere de un esfuerzo
conjunto de profesionales de salud pública y odontólogos para abordar la caries
desde una perspectiva comunitaria.
Takenaka et al. (12) enfatizan que el control de la biopelícula es clave en la
prevención de caries y destacan el papel de los enjuagues bucales en la reducción
de la gingivitis y la placa bacteriana, contribuyendo así a la disminución del riesgo
de caries. Innes y Manton (13) amplían esta perspectiva en el contexto pediátrico,
proponiendo una odontología de mínima intervención en niños como punto de
partida para fomentar una salud bucal duradera desde edades tempranas.
Por último, Ng y Fida (14) y Macey et al. (15) proponen nuevas estrategias de
diagnóstico y manejo, como el sistema liderado por higienistas para controlar la
caries en niños y el uso de conductancia eléctrica para la detección temprana de
lesiones cariosas. Estos enfoques refuerzan la importancia de la prevención y el
diagnóstico precoz para reducir la necesidad de tratamientos invasivos y optimizar
los resultados clínicos.
CONCLUSIÓN
El abordaje multidisciplinario de la caries dental, que integra estrategias de
prevención, diagnóstico temprano y tratamientos personalizados, ha demostrado
ser fundamental para enfrentar esta patología de manera eficaz y sostenible. La
literatura revisada enfatiza que el uso de modelos de evaluación de riesgo, la
aplicación de tratamientos mínimamente invasivos y el control de la biopelícula
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permiten reducir la progresión de las lesiones cariosas y mejorar la salud bucal a lo
largo del tiempo. Asimismo, la coordinación entre odontólogos, higienistas,
ortodoncistas y especialistas en salud pública permite implementar intervenciones
que no solo se ajusten al riesgo individual de cada paciente, sino que también sean
accesibles y aplicables a nivel comunitario, fomentando así una práctica
odontológica más integral y preventiva.
FINANCIAMIENTO
No monetario
CONFLICTO DE INTERÉS
No existe conflicto de interés con personas o instituciones ligadas a la investigación.
AGRADECIMIENTOS
A la dirección de investigación de UNIANDES.
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