Sanitas
Revista arbitrada de ciencias de la salud
Vol. 3(Especial), 51-57, 2024
https://doi.org/10.62574/h478ez04
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Factores que influyen en el fracaso del tratamiento en pacientes con
tuberculosis sensible
Factors influencing treatment failure in susceptible TB patients
Erika Marcela León-Revelo
ut.erikalr78@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Tulcán, Carchi Ecuador
https://orcid.org/0000-0003-2050-0857
Odalis Thalía Quelal-Paillacho
Odalisqp52@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Tulcán, Carchi Ecuador
https://orcid.org/0000-0002-2050-7285
RESUMEN
Objetivo: analizar el manejo efectivo de la diarrea enfocadas en el plan A del AIEPI. Método: se
aplicó revisión sistemática, la población se refinó a 15 articulos científicos relacionados. Conclusión:
El fracaso del tratamiento de la tuberculosis sensible está influenciado por múltiples factores que van
desde el diagnóstico tardío y la utilización insuficiente de técnicas diagnósticas, como la radiología,
hasta la confusión con micobacterias no tuberculosas. La respuesta inmunitaria del paciente, en
particular en inmunodeprimidos, juega un rol crítico, así como la adherencia al tratamiento, la cual
depende en gran medida del apoyo del personal de salud y la accesibilidad a los servicios de salud.
Adicionalmente, las barreras geográficas y culturales limitan el acceso adecuado al tratamiento en
ciertas regiones, mientras que la reinfección en áreas de alta transmisión sigue siendo un reto.
Descriptores: mycobacterium tuberculosis; tuberculosis; cuidados críticos. (Fuente, DeCS).
ABSTRACT
Objective: to analyse the effective management of diarrhoea focused on IMCI Plan A. Methods:
Systematic review was applied, the population was refined to 15 related scientific articles.
Conclusion: Treatment failure in susceptible tuberculosis is influenced by multiple factors ranging
from late diagnosis and underuse of diagnostic techniques, such as radiology, to confusion with non-
tuberculous mycobacteria. The patient's immune response, particularly in immunocompromised
patients, plays a critical role, as does adherence to treatment, which depends largely on the support
of health care providers and accessibility to health services. In addition, geographical and cultural
barriers limit adequate access to treatment in certain regions, while reinfection in areas of high
transmission remains a challenge.
Descriptors: mycobacterium tuberculosis; tuberculosis; critical care. (Source, DeCS).
Recibido: 23/09/2024. Revisado: 28/09/2024. Aprobado: 07/10/2024. Publicado: 11/10/2024.
Original breve
Sanitas
Revista arbitrada de ciencias de la salud
Vol. 3(Especial), 51-57, 2024
Manejo efectivo de la diarrea enfocadas en el plan A del AIEPI
Effective management of diarrhoea with a focus on IMCI plan A
Erika Marcela León-Revelo
Odalis Thalía Quelal-Paillacho
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INTRODUCCIÓN
El manejo de la diarrea en la infancia es una de las prioridades de salud pública,
especialmente en países con altos índices de mortalidad infantil. El Programa de
Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI), y en
particular su Plan A, ha sido implementado como una estrategia clave para enfrentar
esta problemática. Este plan se centra en el tratamiento de la diarrea leve y
moderada, con un enfoque en la prevención de la deshidratación y el uso racional
de antibióticos. A través de la capacitación del personal de salud y la integración de
nuevas prácticas terapéuticas, como el uso de probióticos, el AIEPI busca mejorar
la calidad de atención infantil y reducir complicaciones graves. En este contexto,
resulta crucial analizar los logros, desafíos y oportunidades de mejora en la
implementación del Plan A, particularmente en lo que respecta a su efectividad en
la atención primaria y el manejo adecuado de la diarrea en diferentes entornos.
Este artículo tiene por objetivo analizar el manejo efectivo de la diarrea enfocadas
en el plan A del AIEPI.
MÉTODO
Se trabajó mediante una revisión sistemática, siguiendo los lineamientos
establecidos por el Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-
Analyses (PRISMA).
La población se refinó a 15 articulos científicos relacionados con el tema de
investigación.
Se realizó una búsqueda exhaustiva en las bases de datos PubMed, Scopus y Web
of Science, abarcando estudios publicados entre 2000 y 2023. Las palabras clave
utilizadas fueron: tuberculosis sensible, fracaso del tratamiento, adherencia al
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tratamiento, diagnóstico tardío, reinfección y factores de riesgo. Se utilizaron filtros
para incluir estudios publicados en inglés y español.
RESULTADOS
Tabla 1. Factores que influyen en el fracaso del tratamiento en pacientes con
tuberculosis sensible.
REFERENCIA
TEMAS
RESULTADOS
FACTORES QUE
INFLUYEN EN EL
FRACASO DEL
TRATAMIENTO
Coulter JB (2008)¹
Diagnóstico de
tuberculosis pulmonar en
niños
Dificultades en el
diagnóstico temprano en
niños debido a síntomas
inespecíficos
Diagnóstico tardío
contribuye a la ineficacia
del tratamiento
Nachiappan AC et al.
(2017)²
Papel de la radiología en
el diagnóstico y manejo
de la tuberculosis
pulmonar
Las imágenes
radiológicas son
esenciales, pero pueden
no ser concluyentes en
todas las etapas
Imágenes radiológicas
insuficientes pueden
llevar a un manejo
inadecuado
Wassilew N et al. (2016)³
Enfermedades
pulmonares causadas
por micobacterias no
tuberculosas
Confusión entre
micobacterias no
tuberculosas y
tuberculosis puede
dificultar el tratamiento
Diagnóstico erróneo
afecta negativamente el
tratamiento
Horvath CN et al. (2013)⁴
Estrategias de
inmunización contra la
tuberculosis
La respuesta inmunitaria
de las células T es clave
para combatir la
infección
Deficiencias inmunitarias
aumentan el riesgo de
fracaso del tratamiento
Mangtani P et al. (2014)⁵
Protección de la vacuna
BCG contra la
tuberculosis
La vacuna BCG reduce
la incidencia de
tuberculosis, pero su
efectividad varía
Baja efectividad de la
vacuna en algunas
regiones afecta el control
de la infección
Ruiz García M et al.
(2017)⁶
Proceso de enfermería
en pacientes
adolescentes con
tuberculosis pulmonar
La atención de
enfermería adecuada
mejora la adherencia al
tratamiento
Falta de seguimiento de
enfermería puede llevar
a un tratamiento ineficaz
Villa Campos Z et al.
(2017)⁷
Cuidados de enfermería
en pacientes con
tuberculosis
El seguimiento de
enfermería es crucial
para garantizar la
adherencia al
tratamiento
Falta de adherencia al
tratamiento afecta los
resultados
Cardona PJ (2018)⁸
Patogénesis de la
tuberculosis y otras
micobacteriosis
La reactivación de la
infección es común en
adultos con tuberculosis
La reactivación o
reinfección es un factor
clave de fracaso del
tratamiento
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Holden IK et al. (2019)¹²
Predictores de
resultados del
tratamiento de la
tuberculosis en
Dinamarca
Factores como la edad,
el estado de inmunidad y
la adherencia influyen en
los resultados
Edad avanzada e
inmunosupresión
aumentan el riesgo de
fracaso del tratamiento
Huang L et al. (2017)¹³
Análisis espacio-
temporal de la
tuberculosis pulmonar en
Yunnan, China
Las zonas geográficas
con alta densidad
poblacional tienen
mayores tasas de
infección
La falta de acceso a
centros de salud en
áreas rurales influye en
la adherencia al
tratamiento
Li B et al. (2019)¹⁴
Prevalencia de
tuberculosis pulmonar en
el Tíbet
Las dificultades de
acceso y las barreras
culturales afectan la
efectividad del
tratamiento
Barreras geográficas y
culturales dificultan la
adherencia al
tratamiento
Feng Z et al. (2000)¹⁰
Modelo de reinfección
exógena de tuberculosis
La reinfección exógena
puede ocurrir,
especialmente en áreas
con alta transmisión
La reinfección es un
factor que contribuye al
fracaso del tratamiento
Fuente: Elaboración propia.
A partir de la tabla 1 se describe el tratamiento de la tuberculosis sensible presenta
múltiples desafíos que pueden influir en su fracaso, como se refleja en los estudios
analizados. Uno de los factores más importantes es el diagnóstico tardío,
especialmente en niños, donde los síntomas son a menudo inespecíficos y difíciles
de detectar en las primeras etapas de la enfermedad¹. Esta dificultad puede llevar
a un retraso en la implementación de un tratamiento adecuado, aumentando las
probabilidades de fracaso.
Otro factor significativo es el uso de técnicas diagnósticas insuficientes o poco
concluyentes, como en el caso de la radiología, que aunque es esencial para la
detección y manejo de la tuberculosis, puede no ser suficiente para proporcionar un
diagnóstico claro en todas las fases de la enfermedad². La confusión diagnóstica
también se extiende a los casos en los que micobacterias no tuberculosas son
confundidas con tuberculosis, lo que complica la efectividad del tratamiento³.
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La respuesta inmunitaria del paciente también juega un papel crucial en el éxito o
fracaso del tratamiento. La capacidad del sistema inmunológico para controlar la
infección, en particular la activación de las células T, es determinante para evitar la
progresión de la enfermedad⁴. En pacientes inmunosuprimidos, la capacidad de
respuesta es menor, lo que aumenta el riesgo de fracaso⁹.
El cumplimiento del tratamiento es otro de los factores críticos. El seguimiento y
apoyo brindado por los servicios de enfermería es esencial para garantizar que los
pacientes sigan el tratamiento de manera adecuada⁶⁷. La falta de adherencia, ya
sea por cuestiones de accesibilidad, falta de educación sobre la importancia del
tratamiento o apoyo insuficiente por parte del personal de salud, puede llevar a la
interrupción prematura del tratamiento y al posterior fracaso.
El contexto geográfico y cultural puede afectar significativamente el tratamiento. En
regiones como Yunnan, China, y el Tíbet, las barreras geográficas y culturales
dificultan el acceso a centros de salud, lo que impacta negativamente la adherencia
al tratamiento¹³¹⁴. Estas limitaciones deben considerarse al desarrollar estrategias
de salud pública que promuevan un acceso más equitativo a los servicios de
tratamiento.
CONCLUSIÓN
El fracaso del tratamiento de la tuberculosis sensible está influenciado por múltiples
factores que van desde el diagnóstico tardío y la utilización insuficiente de técnicas
diagnósticas, como la radiología, hasta la confusión con micobacterias no
tuberculosas. La respuesta inmunitaria del paciente, en particular en
inmunodeprimidos, juega un rol crítico, así como la adherencia al tratamiento, la
cual depende en gran medida del apoyo del personal de salud y la accesibilidad a
los servicios de salud. Adicionalmente, las barreras geográficas y culturales limitan
el acceso adecuado al tratamiento en ciertas regiones, mientras que la reinfección
en áreas de alta transmisión sigue siendo un reto.
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FINANCIAMIENTO
No monetario
CONFLICTO DE INTERÉS
No existe conflicto de interés con personas o instituciones ligadas a la investigación.
AGRADECIMIENTOS
A la dirección de investigación de UNIANDES.
REFERENCIAS
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