Sanitas
Revista arbitrada de ciencias de la salud
Vol. 3(Especial), 43-50, 2024
https://doi.org/10.62574/jr43td73
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Manejo efectivo de la diarrea enfocadas en el plan A del AIEPI
Effective management of diarrhoea with a focus on IMCI plan A
Melba Esperanza Narváez-Jaramillo
ut.melbanarvaez@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Tulcán, Carchi Ecuador
https://orcid.org/0000-0002-2025-2075
Edison Alexander Mueses-Putacuar
edisonmp24@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Tulcán, Carchi Ecuador
https://orcid.org/0009-0007-2349-0136
Jessica Tatiana Moreno-Andrango
jessicama39@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Tulcán, Carchi Ecuador
https://orcid.org/0009-0004-0591-4570
Camila Dayanara Sánchez-Montalvo
camilasm79@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de los Andes, Tulcán, Carchi Ecuador
https://orcid.org/0009-0001-0080-8793
RESUMEN
Objetivo: analizar el manejo efectivo de la diarrea enfocadas en el plan A del AIEPI. Método: se
aplicó revisión sistemática, la población se refinó a 15 articulos científicos relacionados. Conclusión:
El Plan A del AIEPI ha demostrado ser una estrategia efectiva en el manejo de la diarrea infantil,
contribuyendo significativamente a la reducción de la morbimortalidad, al uso racional de antibióticos
y a la mejora de la atención en salud primaria. No obstante, su éxito depende en gran medida de la
capacitación continua del personal de salud y del respaldo institucional para superar las barreras
políticas y de recursos. La flexibilidad del AIEPI para incorporar nuevas intervenciones, como el uso
de probióticos, refuerza su potencial como una herramienta adaptable y eficaz en el control de
diversas formas de diarrea, permitiendo una atención más integral y eficiente en los sistemas de
salud.
Descriptores: diarrea; diarrea infantil; disentería. (Fuente, DeCS).
ABSTRACT
Objective: to analyse the effective management of diarrhoea focused on IMCI Plan A. Method: a
systematic review was applied, the population was refined to 15 related scientific articles.
Conclusion: IMCI Plan A has proven to be an effective strategy in the management of childhood
diarrhoea, contributing significantly to the reduction of morbidity and mortality, the rational use of
antibiotics and the improvement of primary health care. However, its success depends to a large
extent on continuous training of health personnel and institutional support to overcome political and
resource barriers. The flexibility of IMCI to incorporate new interventions, such as the use of
probiotics, reinforces its potential as an adaptable and effective tool in the control of various forms of
diarrhoea, allowing for more comprehensive and efficient care in health systems.
Descriptors: diarrhea; diarrhea infantile; dysentery. (Source, DeCS).
Recibido: 23/09/2024. Revisado: 28/09/2024. Aprobado: 07/10/2024. Publicado: 11/10/2024.
Original breve
Sanitas
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Vol. 3(Especial), 43-50, 2024
Manejo efectivo de la diarrea enfocadas en el plan A del AIEPI
Effective management of diarrhoea with a focus on IMCI plan A
Melba Esperanza Narváez-Jaramillo
Edison Alexander Mueses-Putacuar
Jessica Tatiana Moreno-Andrango
Camila Dayanara Sánchez-Montalvo
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INTRODUCCIÓN
El manejo de la diarrea en la infancia es una de las prioridades de salud pública,
especialmente en países con altos índices de mortalidad infantil. El Programa de
Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI), y en
particular su Plan A, ha sido implementado como una estrategia clave para enfrentar
esta problemática. Este plan se centra en el tratamiento de la diarrea leve y
moderada, con un enfoque en la prevención de la deshidratación y el uso racional
de antibióticos. A través de la capacitación del personal de salud y la integración de
nuevas prácticas terapéuticas, como el uso de probióticos, el AIEPI busca mejorar
la calidad de atención infantil y reducir complicaciones graves. En este contexto,
resulta crucial analizar los logros, desafíos y oportunidades de mejora en la
implementación del Plan A, particularmente en lo que respecta a su efectividad en
la atención primaria y el manejo adecuado de la diarrea en diferentes entornos.
Este artículo tiene por objetivo analizar el manejo efectivo de la diarrea enfocadas
en el plan A del AIEPI.
MÉTODO
Se trabajó mediante una revisión sistemática, siguiendo los lineamientos
establecidos por el Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-
Analyses (PRISMA).
La población se refinó a 15 articulos científicos relacionados con el tema de
investigación.
Se realizó una búsqueda exhaustiva en las bases de datos PubMed, Scopus y Web
of Science, cubriendo estudios publicados entre 1998 y 2023. Se utilizaron palabras
clave como "AIEPI", "Plan A", "diarrea infantil", "uso de probióticos", "capacitación
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del personal de salud", "mortalidad infantil", y "antibióticos en diarrea". Se aplicaron
filtros para incluir estudios en inglés y español.
RESULTADOS
Tabla 1. Manejo Efectivo de la Diarrea Enfocado en el Plan A del AIEPI
REFERENCIA
TEMAS PRINCIPALES
RESULTADOS
IMPACTO EN EL
MANEJO DE DIARREA
(PLAN A DEL AIEPI)
Carai et al. (2021)¹
Manejo integrado de las
enfermedades
prevalentes de la
infancia (AIEPI) y
reducción del mal uso
de antibióticos
AIEPI puede reducir el
uso inapropiado de
antibióticos en casos de
diarrea
El manejo correcto de
diarrea evita el uso
innecesario de
antibióticos
Patwari y Raina (2002)²
Estrategia robusta del
AIEPI para el manejo de
enfermedades infantiles
La implementación del
AIEPI mejora los
resultados de salud
infantil
El plan A de manejo de
la diarrea se refuerza a
través de esta estrategia
integral
Gera et al. (2016)³
Eficacia del AIEPI en
niños menores de cinco
años
El AIEPI mejora
significativamente la
supervivencia infantil y
reduce la
morbimortalidad por
enfermedades
diarreicas
Fortalecimiento de la
prevención y manejo de
la diarrea
Nguyen et al. (2013)⁴
Mejora de habilidades
del personal de salud
con la capacitación
AIEPI
El entrenamiento AIEPI
mejora las habilidades
clínicas en el manejo de
la diarrea y otras
infecciones
Personal de salud mejor
preparado para aplicar
el plan A de manejo de
diarrea
Ahmed et al. (2010)⁵
Implementación
nacional del AIEPI:
obstáculos y estrategias
La implementación del
AIEPI enfrenta barreras
políticas, pero tiene
éxito en mejorar la
atención
El plan A requiere apoyo
gubernamental para su
efectividad
Rakha et al. (2013)⁶
Impacto de la
implementación del
AIEPI en la mortalidad
infantil en Egipto
Disminución
significativa de la
mortalidad infantil tras la
implementación del
AIEPI
El manejo efectivo de la
diarrea contribuye a la
reducción de mortalidad
infantil
Carai et al. (2019)⁷
Revisión del AIEPI en 16
países
El AIEPI es efectivo en
entornos de atención
primaria en la era de la
La estrategia del AIEPI,
incluido el plan A, es
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cobertura universal de
salud
fundamental para el
control de diarreas
Rowe et al. (1999)⁸
Vinculación del AIEPI
con los sistemas de
información en salud
Necesidad de integrar
mejor el AIEPI en los
sistemas de información
sanitaria para
monitorear efectividad
El monitoreo adecuado
del plan A requiere
integración con
sistemas de salud
Amaral et al. (2005)⁹
Impacto del
entrenamiento del
personal de salud en el
noreste de Brasil
Mejora en indicadores
de salud infantil tras el
entrenamiento AIEPI
Mejoras en la
implementación del plan
A en zonas rurales
Horwood et al. (2009)¹⁰
Evaluación cualitativa
de la implementación
del AIEPI en Sudáfrica
El AIEPI es aceptado y
útil para el personal de
salud en el manejo de
enfermedades comunes
Eficacia del plan A en la
reducción de
complicaciones
diarreicas en niños
Pandya et al. (2018)¹¹
Factores del sistema de
salud que afectan la
implementación del
AIEPI
Factores como la falta
de recursos limitan la
efectividad de la
implementación
Plan A puede mejorar
con mejor
infraestructura y
recursos
Heiby (1998)¹²
Mejora de calidad en la
implementación del
AIEPI
Lecciones aprendidas
de países desarrollados
para mejorar la
implementación del
AIEPI
El plan A puede
beneficiarse de la
adaptación de buenas
prácticas de calidad
Cooper et al. (2003)¹³
Infecciones por
geohelmintos y su
protección contra la
diarrea severa
La infección por
geohelmintos puede
proteger contra formas
graves de diarrea
inflamatoria
En el plan A, es
importante diferenciar
tipos de diarrea y
adecuar el tratamiento
Kotloff (2022)¹⁴
Diarrea bacteriana
Las infecciones
bacterianas causan una
proporción significativa
de diarreas severas en
niños
El plan A requiere un
enfoque diferenciado
para diarreas
bacterianas
Schnadower et al.
(2021)¹⁵
Eficacia de los
probióticos en la diarrea
aguda infantil
Los probióticos pueden
reducir la duración y
severidad de la diarrea
en niños
En el plan A, los
probióticos pueden ser
una opción efectiva en
algunos casos
Fuente: Elaboración propia.
Debido a la tabla 1 el manejo efectivo de la diarrea en el contexto del Plan A del
AIEPI ha demostrado ser una estrategia fundamental para reducir la
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morbimortalidad infantil, mejorar la calidad del cuidado y disminuir el uso innecesario
de antibióticos en los casos de diarrea leve y moderada¹. El enfoque integrado del
AIEPI no solo permite un tratamiento adecuado de la diarrea, sino que también
refuerza las habilidades del personal de salud, contribuyendo a una mejora
significativa en la atención primaria de salud².
Diversos estudios destacan el impacto positivo de la implementación del AIEPI en
diferentes contextos. Por ejemplo, Nguyen et al.⁴ y Ahmed et al.⁵ señalan que la
capacitación de los trabajadores de la salud en esta estrategia ha mejorado
considerablemente sus habilidades para el manejo clínico de la diarrea, lo que se
traduce en una mejor atención infantil. La importancia de este entrenamiento es
especialmente relevante en áreas rurales o con recursos limitados, como se observó
en Brasil, donde el AIEPI ha tenido un impacto notable en la reducción de
enfermedades diarreicas⁹.
Sin embargo, es crucial señalar que la implementación del AIEPI no está exenta de
desafíos. Factores como las barreras políticas y la falta de recursos han dificultado
su adopción generalizada en ciertos países⁵¹¹. Estos obstáculos limitan la
efectividad del Plan A, que depende en gran medida de un entorno bien estructurado
y de un sistema de salud capaz de respaldar adecuadamente sus lineamientos. En
este sentido, la integración del AIEPI con los sistemas de información en salud es
un elemento clave para el monitoreo y la mejora continua del programa⁸.
Por otro lado, el Plan A del AIEPI ofrece la flexibilidad necesaria para incorporar
avances terapéuticos, como el uso de probióticos en el tratamiento de la diarrea
aguda. Schnadower et al.¹⁵ sugieren que los probióticos pueden ser efectivos para
reducir la duración y severidad de la diarrea, lo que podría ser una opción
terapéutica complementaria en el manejo de los casos menos graves dentro del
Plan A. Asimismo, la capacidad del AIEPI para adaptarse a diferentes tipos de
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diarrea, como la bacteriana, refuerza su rol como una estrategia integral y eficiente
en el control de estas afecciones¹⁴.
CONCLUSIÓN
El Plan A del AIEPI ha demostrado ser una estrategia efectiva en el manejo de la
diarrea infantil, contribuyendo significativamente a la reducción de la
morbimortalidad, al uso racional de antibióticos y a la mejora de la atención en salud
primaria. No obstante, su éxito depende en gran medida de la capacitación continua
del personal de salud y del respaldo institucional para superar las barreras políticas
y de recursos. La flexibilidad del AIEPI para incorporar nuevas intervenciones, como
el uso de probióticos, refuerza su potencial como una herramienta adaptable y eficaz
en el control de diversas formas de diarrea, permitiendo una atención más integral
y eficiente en los sistemas de salud.
FINANCIAMIENTO
No monetario
CONFLICTO DE INTERÉS
No existe conflicto de interés con personas o instituciones ligadas a la investigación.
AGRADECIMIENTOS
A la dirección de investigación de UNIANDES.
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